（一）宫缩乏力 胎儿娩出后，胎盘自宫壁分离，血窦开放，正常约出血200～300ml。胎盘娩出后靠子宫肌纤维强有力的收缩，压迫血窦关闭而止血。若宫缩不好，可引起产后出血。常见宫缩乏力的原因如下。

1．孕前已存在的异常情况　多产次；既往有宫缩乏力引起的产后出血史；疤痕子宫，子宫肌瘤或畸形；血液病等。

2．孕期或临产后发生的异常情况 子宫过于膨胀，如多胎、羊水过多、巨大儿；孕期合并贫血、妊高征、感染，影响了子宫肌纤维的收缩力，前置胎盘附着于子宫下段，收缩不好；胎盘早期剥离，发生子宫胎盘卒中或发生DIC；产程过长或急产；全麻过深，抑制了子宫收缩。

（二）胎盘问题 ①胎盘已剥离但滞留于宫腔，影响子宫收缩以关闭血窦而引起出血。如滥用宫缩剂，形成上、下段之间的子宫收缩环，使胎盘嵌顿于宫腔。膀胱过胀，影响宫缩排出胎盘。②胎盘部分剥离血窦开放，但部分仍粘连于宫壁，影响宫缩而出血。③胎盘碎片或副叶胎盘残留于宫腔，或有胎膜残留，均可引起出血。④植入性胎盘，整个胎盘植入并不出血，但部分胎盘植入，或侵蚀子宫肌层，或胎盘穿达子宫浆膜层，造成剥离面，血窦持续开放出血。

（三）产道损伤　较大的侧切、阴道撕裂或血肿形成、宫颈撕裂，尤其是子宫破裂可引起大量出血。

（四）凝血机制障碍 死胎残留宫腔过久、重度妊高征、胎盘早期剥离、羊水栓塞均可引起产科凝血机制障碍，发生DIC。某些血液病如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜等，亦可引起产后出血。

（五）其他 罕见的如子宫内翻，梗阻性分娩或手术操作引起子宫破裂等，都可引起产后出血。