1 、终止妊娠

产前仔细核对预产期，由于过期不等于过熟，未过期有时却已出现过熟，胎儿宫内缺氧、窘迫是一渐进过程，故过期妊娠的监测应提早至妊娠41周开始，动态观察其变化。在妊娠42周前应认真检查、审慎处理，适时采取引产措施。如胎盘功能良好，宫颈条件不成熟的再促使宫颈成熟，成熟后可予人工破膜或继以催产素静脉滴注引产。宫颈成熟是引产成功的关键，对宫颈条件不良者应促宫颈成熟，常用方法有前列腺素E2凝胶0.5mg宫颈管内给药，也可用1mg阴道弯隆部给药，或前列腺素E2片2～3mg置于阴道后弯隆;硫酸普拉酮钠100～200mg溶于5%GS20ml静脉缓注，每天一次，连续三天。米非司酮100～200mg/日，口服，连续2天，由于米非司酮能通过胎盘，临床推广应用仍需谨慎和进一步观察。宫颈已成熟者，B超提示羊水平段>3.0cm。内无细密光点(无污染)，胎盘呈Ⅲ级回声、无老化征象，可采用人工破膜加缩宫素点滴引产等。当出现宫颈已成熟，胎儿>4000克，每12小时内胎动计数<10或无负荷试验无反应，宫缩刺激试验阳性或可疑时，羊水粘稠有胎粪或羊水过少，有其他并发症，如妊高征等，头盆不称，巨大儿，臀位伴骨盆轻度狭窄,妊娠已达43周，合并脐带缠绕，尤其是绕颈2周或3周，如脐带绕颈仅1周，但又并绕身上或肢体者。应考虑剖宫产终止妊娠。通常以B超扫描检测胎儿大小、估计胎儿体重及胎盘分级情况。当羊水过少时过熟儿发生率明显增加，故了解羊水量尤为重要。亦可应用彩色多普勒血流显像了解胎盘功能、有无脐带绕颈等情况。作好阴道分娩和剖宫产准备工作，检查阴道拭子细菌培养，考虑是否能进行破膜引产或采取促宫颈成熟措施;完成各项常规术前化验，以备因引产失败而急诊剖宫产。

2、 产时处理

产妇取左侧卧位以增加绒毛间隙血流量，严密观察宫缩、胎心音变化、产程进程，积极处理产程阻滞;充分给氧，以间接改善胎儿供氧情况，静脉点滴葡萄糖，保持足够热量及液体入量;做好新生儿抢救准备，新生儿胎头娩出后，胎肩娩出前即应清除鼻腔、咽部粘液和羊水，如羊水中包含有胎粪，应在喉镜直视下吸出气管内容物以防胎粪吸入综合征。出生后大多无需特殊处理，若有饥饿表现在生后4小时喂饲糖水，继以喂奶。过期儿的能量及营养的供应要较同体重高，曾经复苏的过期儿应保持呼吸道通畅、吸氧纠正酸中毒，使用足量广谱抗生素，预防感染并积极治疗并发症。