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老年肺结核治疗方法

1.抗结核化学药物治疗(简称化疗)。抗结核化学药物治疗对肺结核的控制起决定性作用,合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。常用异烟肼(雷米封)300毫克,每日清晨一次口服;链霉素0.75克,每日肌肉注射一次;利福平常与异烟肼同用,每日1次,空腹口服450毫克;吡嗪酰胺,每次0.5克,每日3次;或乙胺丁醇,每次0.75克,每日1次口服。治疗时往往前三种药物同用,亦有加吡嗪酰胺或乙胺丁醇四联药物同用。链霉素用1~2月后,改二联药物同用,用足半年至一年。有些患者报据药物敏感试验帮助选药。疗程的长短需根据胸片及症状的改善,由医生决定。服药期间需定期复查肝功能。

2.对症治疗。具有咯血症状者、如咯血量小,嘱病人安静休息,消除紧张情绪,往往能使小量咯血自行停止。必要时用小剂量镇静剂、止咳剂。年老体弱,肺功能不全者,咯血时应慎用镇咳药。咯血较多时,可用脑垂体后叶素5~10单位加入50%葡萄糖40毫升中,缓慢静脉推注;或将垂体后叶素10单位加入5%葡萄糖液500毫升作静脉滴注。注意高血压、冠心病人忌用垂体后叶素。或6-氨基已酸4~6克,溶于5%葡萄糖溶液500毫升中做静脉滴注。对伴大量胸腔积液的患者,可在使用有效抗结核药物的同时,加用强的松20~30毫克,每日一次顿服,以减轻炎症和过敏反应,促使渗液吸收。

3.药膳食疗。(1)虫草鹌鹑:鹌鹑8只去毛及内脏,冬虫夏草8克,择去灰屑,温水洗净,分别放入8只鹌鹑腹中,用线扎紧,上笼蒸熟食之;(2)冰糖银耳:白木耳10克,冰糖30克,将白木耳用清水浸泡,使之泡发膨胀,剪去蒂部木梢,加水1000毫升,放入冰糖,先用武火煮沸,再用文火煎熬60分钟,以白木耳熟烂为度,每日两次,或随意食用;(3)枸杞粥:鲜枸杞100克,粳米60克,同煮稀粥,经常服用;(4)黄精炖瘦猪肉:黄精50克,瘦猪肉150~200克,同置砂锅内,加水炖熟,吃肉喝汤。

4.中医辨证论治。肺阴亏虚,表现干咳,痰中带血丝或血点,手足心热,口咽干燥者,可选用月华丸加减(天冬10克、麦冬10克、生地黄10克、熟地黄10克、山药15克、百部10克、沙参10克、川贝母10克、茯苓10克、阿胶10克、三七3克、獭肝末3克、白菊花10克、桑叶10克)以滋阴润肺;阴虚火旺,见咳呛气急,时时咯血,潮热颧红,五心烦热,性急善怒者,宜用秦艽鳖甲散加减(地骨皮10克、柴胡10克、秦艽10克、知母10克、当归6克、鳖甲15克、青蒿10克、乌梅10克)以滋阴降火;气阴耗伤,表现为咳嗽无力,气短声低,午后潮热,颧红,可选保真汤加减(人参10克、黄芪15克、白术10克、甘草6克、赤、白茯苓各12克、五味子10克、当归6克、生地黄12克、熟地黄12克、天冬10克、麦冬10克、赤芍药10克、白芍药10克、柴胡10克、厚朴10克、地骨皮10克、黄柏10克、知母10克、莲心6克、陈皮10克、大枣5枚、生姜3片)以益气养阴。

5.单方验方。(1)白芨散:白芨、百部、牡蛎、炮山甲各等分研细,每服3~5克,每日3次;(2)葎草合剂:葎草1500克、百部、白芨各500克,夏枯草250克,糖2000克,反复加水蒸馏浓缩至5000毫升,每天50毫升,分三次服。

6.敷贴法。灵脂、白芥子各15克,甘草6克,研末,大蒜泥15克,同捣均匀,入醋少量,摊纱布上,敷颈椎至腰椎夹脊旁开一寸半,约1~2小时,皮肤有灼热感则去之,七日一次.

7.休息与营养。肺结核患者应注意休息,避免过度劳累,节制房劳,保证充足的睡眠。注意适当增加一些营养丰富、易于消化的食物,可常食甲鱼、老鸭、牛、羊乳、蜂蜜或常食猪、羊肺,忌食一切辛辣刺激动火燥液之品,如胡椒、辣椒、烟酒等。 

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