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结核病的预防

预防结核病有很多种方法,例如,一种杀菌性的紫外光被安置在患各种各样疾病的病人不得不坐在一起若干小时的地方,如医院的急诊室候诊处。这种紫外光杀死空气中的细菌。

异烟肼给予发生结核有高度危险的人是非常有效的,这些人包括已与结核病患者密切接触的人,如医务工作者。其结核菌素皮肤试验由阴性转为阳性,但胸部X线检查没有发现疾病。这种情况提示有新近的感染但未充分发展,由每日服用异烟肼6~9个月能够治愈这种感染。研究已经显示,约10%的新近感染的人,如不给予治疗,无论何种年龄将发展为结核病。

预防性治疗的益处在对结核菌素皮肤试验有反应的25岁以下的人是很明显的,因为这是一个很好的机会,在感染确立之前,一个近的感染是能容易治愈的。预防治疗对25岁以上的成人的益处难于显示出来。其用抗生素发生中毒的危险可能会大于其发展成结核病的危险。除了当皮试反应结果更像是一次近的感染。

结核菌皮肤试验阳性的人和已被人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的人具有非常高的危险发生活动性感染,因此,异烟肼被给予可能长的时间以预防结核病的发生。有HIV感染的人对结核菌素皮试没有反应,但他与活动性结核病患者接触有明显危险,也可给予异烟肼。这种预防性治疗在结核菌感染确立之前在消除结核杆菌是有效的。

正在接受治疗的肺结核患者不需要隔离超过数日,因为药物降低传染性显效很快。然而,有咳嗽的患者和缺乏正规服药的患者可能需要较长的隔离,以免其扩散疾病。病人常在药物治疗10~14天之后不再有传染性。然而,如果结核病人与高危人群一起工作,如艾滋病患者,或年幼儿童,医生可以要求其反复化验痰标本,以确定其何时不再存在传播疾病的危险。

在发展中国家,一种被称为卡介苗(BCG)的疫苗被广泛用于预防结核分枝杆菌感染。对它的价值尚存在认识分歧,并且它仅被用在感染结核病的可能性非常高的那些国家。 

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