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腮腺炎的临床表现

1 腮腺炎
潜伏期8~30天,平均18天。起病大多较急,无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等,数小时腮腺肿痛,逐渐明显,体温可达39℃以上,成人患者一般较严重。

腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清;局部皮肤紧张,发亮但不发红,触之坚韧有弹性,有轻触痛;言语、咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌,导致疼痛加剧;通常一侧腮腺肿胀后1~4天累及对侧,双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。重症者腮腺周围组织高度水肿,使容貌变形,并可出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有红肿,挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。腮腺肿胀大多于1~3天到达高峰,持续4~5天逐渐消退而回复正常。全程约10~14天。颌下腺和舌下腺也可同时受累,或单独出现。颌下腺肿大,表现为颈前下颌肿胀并可触及肿大的腺体。舌下腺肿大可见舌及口腔底肿胀,并出现吞咽困难。 

2 无菌性脑膜炎、脑炎
有症状的脑膜炎发生在15%的病例,患者出现头痛、嗜睡、脑膜刺激征。一般发生在腮腺炎发病后4-5天,有的患者脑膜炎先于腮腺炎。一般症状在1周内消失。脑脊液白细胞计数在25x106/L左右,主要是淋巴细胞增高。少数患者脑脊液中糖降低。预后一般良好。脑膜脑炎或脑炎患者,常有高热、谵妄、抽搐、昏迷,重症者可致死亡。可遗留耳聋、视力障碍等后遗症。 

3 睾丸炎
附睾睾丸炎在流行性腮腺炎男孩中罕见,但青春期后男子患流腮,15%-35%发生此症。睾丸炎以一侧居多(双侧受累者17%-38%),系流腮病毒在精小管中复制,导致淋巴细胞浸润和水肿所致睾丸炎通常在腮腺炎起病后1周内出现,但是像流腮脑膜炎一样,也可在腮腺炎之前甚至没有腮腺炎时发生。流腮睾丸炎的特征是睾丸高度肿胀,疼痛剧烈,并有发热、恶心、头痛。肿痛可在5-7日内消失,残余的睾丸触痛则持续数周。35%-50%病例睾丸炎后可能有睾丸萎缩,但即使是双侧睾丸炎,也很少以此导致不育。

4 其他症状
流行性腮腺炎可引起其他腺体发炎,包括胰腺炎和甲状腺炎。绝境后期妇女患流腮,可导致卵巢炎和乳腺炎。流腮时肾功能常有改变,可由患者尿中检出病毒,但严重肾损害很罕见。流腮的其他不常见症状还有感觉神经性耳聋、关节炎、心肌炎和血小板减少等。妊娠初期感染流腮,可导致自发流产增多,但母亲流腮与胎儿先天性畸形未见有何明显联系。 

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