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癫痫发作分类

1981年癫痫发作分类

(1)部分性(局限性、局灶性)发作:

①简单部分性发作:运动性发作、感觉性发作、自主神经性发作、精神症状性发作。

②复杂部分性发作。

③部分性发作演变为全身性发作。

(2)全身性(广泛性、弥漫性)发作:①失神发作;②肌阵挛性发作;③阵挛性发作;④强直性发作;⑤强直-阵挛性发作;⑥失张性发作。

(3)其他分类不明的发作。

1989年癫痫与癫痫综合征分类

(1)部分性(限局性)发作癫痫:

①原发病(特发性):具有中央-颞部棘波的小儿良性癫痫、具有枕区放电的小儿癫痫。

②继发性(症状性)或隐源性:小儿慢性进行性部分性连续性癫痫(Kojewnikow综合征)、额、颞、顶或枕叶癫痫。

(2)全身性发作的癫痫:

①原发性(特发性):

A.良性家族性新生儿惊厥。

B.良性新生儿惊厥。

C.良性婴儿肌阵挛性癫痫。

D.小儿失神癫痫。

E.少年失神癫痫。

F.少年肌阵挛癫痫。

G.觉醒时强直-阵挛大发作癫痫。

②继发性(症状性)或隐源性:

A.小婴儿癫痫性脑病伴暴发抑制(大田原综合征)。

B.婴儿痉挛(West综合征)。

C.Lennox-Gastaut综合征。

D.肌阵挛起立不能性癫痫。

(3)尚不能确定是部分性或全身性发作的癫痫:

①婴儿期严重肌阵挛性癫痫。

②发生于慢波睡眠时有持续性棘慢波的癫痫。

③获得性失语性癫痫(Landu-Kleffner综合征)。

(4)各种诱发因素促发的癫痫及特殊综合征:①热性惊厥;②放射性癫痫;③其他。

2001癫痫发作分类

(1)自限性发作类型:

①全面性发作:

A.强直阵挛性发作(包括开始于阵挛期或肌阵挛期的变异性)。

B.阵挛性发作:没有强直成分、伴有强直成分。

C.典型的失神发作。

D.非典型的失神发作。

E.肌阵挛性失神发作。

F.强直性发作。

G.痉挛(指婴儿痉挛)。

H.肌阵挛发作。

I.眼睑肌阵挛:

a.不伴失神。

b.伴有失神。

J.肌阵挛失张力发作。

K.负性肌阵挛。

L.失张力发作。

M.全面性癫痫综合征中的反射性发作。

②局灶性发作:

A.局灶性感觉性发作:

a.表现为简单感觉症状(例如:枕叶和顶叶癫痫)。

b.表现为复杂性感觉症状(例如:颞顶枕叶交界处癫痫)。

B.局灶性运动性发作:

a.表现为单纯阵挛性运动发作。

b.表现为不对称的强直样运动症状(例如:附加运动区发作)。

c.表现为典型的(颞叶)自动症(例如:颞叶内侧发作)。

d.表现为多动性自动症。

e.表现为局灶性负性肌阵挛。

f.表现为抑制性运动发作。

C.痴笑发作。

D.偏侧阵挛发作。

E.继发为全面性发作。

F.局灶性癫痫综合征中的反射性发作。

(2)持续性发作类型:

①全面性癫痫持续状态:

A.全面性强直-阵挛性癫痫持续状态。

B.阵挛性癫痫持续状态。

C.失神性癫痫持续状态。

D.强直性癫痫持续状态。

E.肌阵挛性癫痫持续状态。

②局灶性癫痫持续状态:

A.Kojewnikow部分性持续性癫痫。

B.持续性先兆。

C.边缘性癫痫持续状态(精神运动性癫痫持续状态)。

D.偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫。

随着临床近几年来视屏脑电图的应用,能将发作形式与脑电图同步记录下来,所以不断有新的发作形式介绍出来。2001年5月在第24届国际癫痫会议上,国际抗癫痫联盟又提出了关于癫痫发作和对癫痫诊断的建议。

2001年的癫痫发作分类不同于1981年的发作分类,要点包括:将癫痫发作分为自限性和持续性,在这两种发作的范畴内,又分为全面性和局灶性两类;在局灶性发作中不再分为单纯性和复杂性;在“局灶性感觉性发作”及“局灶性运动性发作”,不再承认有“自主神经症状”,自主神经症状多为癫痫发作伴随现象;发作的类型明显增多。 

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