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脊髓灰质炎瘫痪型的治疗

1.患者应躺在有床垫的硬板床上,注意瘫痪肢体的护理,避免外伤受压,置于舒适的功能位置,以防产生垂腕垂足现象。有便秘和尿潴留时,要适当给予灌肠和导尿。

2.促进神经传导功能的恢复,可选用:①地巴唑舒张血管,兴奋脊髓,成人为5~10mg,儿童为0.1~0.2mg/kg,顿服,10日为一疗程。②加兰他敏有抗胆碱酯酶的作用,成人为2.5~5mg,儿童为0.05~0.1mg/kg,每日肌注1次,从小剂量开始,逐渐增大,20~40日为一疗程。③新斯的明成人0.5~1mg/次,儿童为0.02~0.04mg/kg/次,每日肌内注射1次。7~10日为一疗程。④其他维生素B1、B6、B12,谷氨酸等有促进神经细胞代谢的作用,可酌情选用。

3.中药治疗可选用独活寄生汤加减。

4.呼吸障碍及吞咽困难的处理 呼吸肌麻痹可采用人工呼吸器,必要时采用气管插管正压给氧或加压面罩给氧。呼吸中枢损害,可用膈神经电剌激方法治疗。咽肌麻痹致分泌物积聚咽部时,应予体位引流,并用吸引器吸出咽部积液,上气道阻塞时可行气管切开术。

5.循环衰竭的防治 注意维持水电解质平衡,采用有效抗生素,控制继发感染。休克发生后,应按感染性休克处理。

6.排尿障碍时,指压关元穴或用氯化甲酰胆硷(卡巴可)0.25mg肌肉注射,3~4次/日。必要时导尿。

7.恢复期及后遗症期的治疗 可酌情采用:体育疗法、针刺疗法、推拿及按摩疗法,理疗及拔罐疗法,穴位刺激结扎疗法,中药熏洗及外敷疗法,必要时行矫形外科处理。 

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