前驱期应与一般上呼吸道感染，流行性感冒，胃肠炎等鉴别，瘫痪前期病人应与各种病毒性脑炎，化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎及流行性乙型脑炎相鉴别，弛缓性瘫痪的出现有助于诊断，还需与以下各病鉴别：
（一）感染性多发性神经根炎或称格林-贝尔综合（Guillain-Barre＇s syndrome）
多见于年长儿，散发起病，无热或低热，伴轻度上呼吸道炎症状，逐渐出现弛缓性瘫痪，呈上行性，对称性，常伴感觉障碍，脑脊液有蛋白质增高而细胞少为其特点，瘫痪恢复较快而完全，少有后遗症。
（二）家族性周期性瘫痪
较少见，无热，突发瘫痪，对称性，进行迅速，可遍及全身，发作时血钾低，补钾后迅速恢复，但可复发，常有家族史。
（三）周围神经炎
可由白喉后神经炎，肌肉注射损伤，铅中毒，维生素B1缺乏，带状疱疹感染等引起，病史，体检查可资鉴别，脑脊液无变化。
（四）引起轻瘫的其他病毒感染
如柯萨奇，埃可病毒感染等，临床不易鉴别，如伴胸痛，皮疹等典型症状者，有助于鉴别，确诊有赖病毒分离及血清学检查。
（五）流行性乙型脑
炎应与本病脑型鉴别，乙脑多发于夏秋季，起病急，常伴神志障碍，周围血和脑脊液中均以中性粒细胞增多为主。
（六）假性瘫痪
婴幼儿因损伤，骨折，关节炎，维生素C缺乏骨膜下血肿，可出现肢体活动受限，应仔细检查鉴别。