• 设为主页
  • 加入收藏

小儿缺铁性贫血的检查

1、生化检验
在贫血出现以前,即出现一系列的生化改变,当缺铁时,机体首先动用储存铁,以维持铁代谢的需要,肝脏和骨髓中的铁蛋白与含铁血黄素含量减少;继之,血清铁蛋白减少,血清铁蛋白正常值为35ng/ml,若降低至10ng/ml以下,即可出现生化或临床方面的缺铁现象,此后血清铁下降至50μg/dl以下,甚至低至30μg/dl以下, 同时血清铁结合力增至350μg/dl以上,运铁蛋白饱和度降至15%以下,运铁蛋白饱和度低于15%时,血红蛋白的合成减少,红细胞游离原卟啉堆积可高至60μg/dl全血,婴幼儿时期红细胞游离原卟啉与血红蛋白比值的增加(FEP/Hgb),对于诊断缺铁性贫血较运铁蛋白饱降低更有意义,其比值>3μg/g则考虑为异常,若在5.5~17.5μg/g之间,排除铅中毒后,即可诊断为缺铁性贫血,血清铜增高可达146μg/dl,若缺铁继续进展,即出现血象的变化。
2、血象
红细胞及血红蛋白均降低,血红蛋白降低尤甚,红细胞压积相应地减少,红细胞平均体积(MCV)小于80fl,可低至51fl;红细胞平均血红蛋白(MCH)低于26pg,最低可至11.1pg;红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)低于0.30,可低至0.20;红细胞平均重要根据少数病例的测量,可低至70pg,涂片中红细胞变小,多数直径小于6μm,有时出现大小不等,以小者居多,普赖斯-琼司曲线左移,且基底加宽,红细胞染色浅,中间透亮区加大,重症病例,红细胞可能呈环形,网络红细胞百分数正常,但其绝对值低于正常,红细胞脆性降低,周围血象中很少见到有核红细胞。
白细胞形态正常,计数正常,但严重病例白细胞数可能减低,同时出现淋巴细胞相对增高,血小板多数正常范围内,严重病例可稍降低,但极少达到引起出血的程度。
3、骨髓象
骨髓呈增生现象,骨髓细胞计数稍增,巨核细胞数正常,根据北京儿童医院的统计,骨髓细胞计数多在15万~40万/mm3之间,平均为30万/mm3,巨核细胞多在25~125个/mm3之间,平均约70个/mm3。
骨髓分类中粒细胞与有核红细胞的比例显示有核红细胞增高,说明红细胞增生旺盛,粒细胞系形态无改变,分类计数中,中性粒细胞可稍高,红细胞系分类计数中,中幼红细胞及免幼红细胞均增加,特别是中幼红细胞增加的更为明显,早幼,中幼及晚幼红细胞的细胞浆少,血红蛋白含量极少,显示饱浆成熟程度落后于胞核,胞浆的边缘不太整齐,用亚铁氰化钾染色,可见铁粒幼细胞减少,甚至消失,涂片的碎粒中看不到蓝色的铁蛋白和含铁血黄素。
4、其他检查
若有慢性肠道失血,大便潜血阳性,病情严重,病程长的,颅骨X线片可见有如血红蛋白病的辐射样条纹改变,B超可发现肝脾肿大,心脏扩大,X线胸片检查在并发肺部感染时,见炎性阴影,心脏可扩大。 

网友点评 :

(共有 0 位网友参与点评)

名站推荐

卫计委 卫计委
共有位网友参与点评

国家食药监局 国家食药监局
共有位网友参与点评

好医生 好医生
共有位网友参与点评

好大夫 好大夫
共有位网友参与点评

柳叶刀 柳叶刀
共有位网友参与点评

NSFC NSFC
共有位网友参与点评

Medscape Medscape
共有位网友参与点评

生物谷 生物谷
共有位网友参与点评

WebMD WebMD
共有位网友参与点评

丁香园 丁香园
共有位网友参与点评