1,激光治疗:应该首选激光!适合于头面部泌尿生殖器官,包括乳房部位的浅表血管瘤(厚度在3mm以内为好),可以不留瘢痕或者留下很轻微的瘢痕,特别适合面积小的血管瘤,或者大面积多部位手术切除有困难的血管瘤。优点是,不住院,不麻醉,不手术,无痛苦,家长易于接受,缺点是只适合浅表的血管瘤,而且一旦血管瘤出现增生后就需要药物配合或者要选用手术方法了。因为孩子在一岁内正处于生长的旺盛期,身体在长,血管瘤也一定会在长。打个比喻:人们都期望地里的庄稼茁壮生长,经常施肥浇水的,那么庄稼肯定长的好,但是地里的草也一定会长得很好,孩子身体越是健康,血管瘤也会随着一起快速生长。激光也分很多种类,比较适合孩子使用的是595、585纳米波长的脉冲染料激光。
2,系统药物治疗:在激光无效(血管瘤继续生长超出激光治疗的深度后)或不能或无法手术切除时(头面部、四肢末梢、生殖器、双乳等部位)可以采用全身用药的办法,以促进血管瘤的自行消退。我们科室自2011年初开始,对于头面部、四肢末梢和生殖器官的血管瘤一律采用药物治疗(短期激素冲击和长期口服心得安)加激光治疗,至今没有无效的病例。这样能最大程度的降低毁容以及毁形的可能,还孩子一个永远灿烂光明的明天!
3,手术切除:整形外科采用微创整形美容技术进行手术治疗,此外还采取外用抑制瘢痕的药物和局部加压包扎等综合性措施,把术后瘢痕的生长抑制到最低点,所用的缝线为6—0和7—0的,即,比头发丝还细,这样的切口愈合后只有很小的线性疤痕,看不到缝线针眼,目前我们已经放弃使用缝线直接缝合皮肤的办法,采用手术后在进行皮下减张处理后切口直接使用医用胶水粘合,切口看不到针眼,美容效果更好;缺点是家长普遍对手术和麻醉有畏惧感,但是这是治愈率最高的方法,而且全麻对智力没有任何影响,体内也不会残留任何化学或放射性的物质。
4,介入治疗:是在影像引导下,通过动脉内插入一根导管到达血管病变部位,然后向病变处血管注入各种栓塞剂,栓塞子和硬化剂,使得血管瘤快速消退的一种治疗方法。适合于巨大的、位置较深的、特殊部位血管瘤(尤其是头面部和四肢的巨大血管瘤)、各种静脉畸形或动静脉畸形。优点是治疗过程短,快速见效。缺点是技术要求高,存在一定的风险。
5,局部药物注射:适合于一些不影响孩子外貌和功能的血管瘤,如头皮上、躯干部位的生长较深的血管瘤。优点是快捷方便,不需住院,门诊治疗即可。缺点是容易出现注射部位凹陷,因为没有影像的引导,注射在血管瘤的瘤体内,除了将血管瘤硬化萎缩外,连同局部的软组织一起硬化萎缩了,而介入是将药物注射进瘤体的血管内,只硬化血管,不破坏局部软组织。
以上是血管瘤常见的治疗方法,其余的还有:
1,冷冻治疗:适合极小的血管瘤,如米粒样大小的,大面积的不适合,因为创面破溃后易造成感染形成大的瘢痕。优点是操作简便,费用低,缺点是,只适合面积特别小的表浅血管瘤。
2,新型免疫调节剂等,可以增强机体的免疫功能,来促进瘤体的自然消退,目前正处于探索阶段,尚未大规模使用与临床。
3,同位素贴:周众所知,放射性物质对人体的伤害是巨大和久远的,原则上此方法适合于青春期发育后的人群,在小儿血管瘤中适应证极小,如在所有的办法都使用后无效或者所有的办法都不适合时才可以慎重选择使用本法,而且使用此法的目的不是治愈,而仅仅是能控制其不再生长为原则,因为过度的放射线照射会使机体在青春期发育时辐射过的组织或器官出现停滞或迟缓,形成严重的瘢痕和畸形,后患无穷。目前大部分医疗单位已经很少在使用放射治疗了,但是仍有少数医院在给孩子使用,因此家长们应该坚决拒绝给孩子使用放射治疗(包括同位素贴敷和注射)!
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