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婴幼儿腹泻治疗

1、饮食疗法:急性腹泻期饮食需要适应患儿的消化吸收功能,过早给高热卡饮食有时可加重腹泻。电镜显示腹泻患儿肠道主要病理改变为微绒毛萎缩,肠上皮细胞损害,双糖酶缺乏及消化吸收功能障碍,因此应根据患儿食欲、腹泻等情况,采取循序渐进的原则,进低乳糖、低蛋白、低脂肪饮食。最好是半消化分解的食物,便于吸收利用,并适当补充微量元素与维生素。

母乳喂养者应继续母乳喂养,可缩短每次喂乳时间,少量多次喂养。
人工喂养者,6个月以下婴儿先将牛奶用等量米汤或水稀释,或用发酵奶,也可用奶谷类混合物,每天喂6次,保证足够的热量,逐渐增至全奶,6个月以上者,可用已经习惯的平常饮食,选用稠粥面条,并加些熟植物油、蔬菜、肉末或鱼末等。应鼓励病儿多吃,每天进餐6次至腹泻停止,2周内每日加餐1次,饮食原则是由稀到调,由少到多.逐渐恢复到平时饮食。
2、液体疗法:

(1)口服法:适用于轻度脱水或呕吐不重者。补液量按每公斤体重100毫升/日计算,分数次服用。

(2)静脉补液法:用于中度、重度脱水。

3、控制感染:如果细菌感染证据,则应酌情使用有效抗菌药物,切忌抗生素滥用。应在医师指导下只用抗生素。因为某些抗生素对婴幼儿有较大的副作用。急性水样便腹泻患儿(约占70%)多为病毒或产肠毒素性细菌感染,一般不用抗生素,只要做好液体疗法,患者可以自愈。采用中药或肠黏膜保护剂治疗可加快痊愈。对中毒症状较重的患儿,可选用抗菌药物治疗。如疑似霍乱采用诺氟沙星(氟哌酸)或强力霉素治疗。

4、微生态疗法(microcological therapy):有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抑制病原菌定植和侵袭,有利于控制腹泻,常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、宫入菌、需氧芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌制剂,肠道正常菌群严重紊乱患儿甚至需要二种以上制剂同服。妈咪爱(含有活菌冻干粉、屎肠球菌、枯草干菌),是个不错的选择。

5、肠粘膜保护剂(intestinal mucosa protector):能吸附病原体和毒素,维持肠细胞的吸收和分泌功能,与肠道粘液蛋白相互作用可增强其屏障功能,阻止病原微生物的攻击,如蒙脱石粉。

6、避免用止泻剂(antidiarrheal agent)此类药物可抑制胃肠动力作用,增加细菌繁殖和素素的吸收,对于感染性腹泻有时是很危险的。    

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