恶性卵巢肿瘤目前以综合治疗为主,中医药治疗是其治疗手段之一,而且越来越被人们所重视。中医药可以解决手术、放疗、化疗难以解决的问题。如有的病人不能行手术、放疗、化疗难以解决的问题,如有的病人不能行手术治疗,或手术不能把瘤体切净,或手术后复发、转移,放、化疗毒副作用较大,病人不能耐受。对于这类病人应用中医药扶正祛邪辨证论治,可以减轻症状,延长生存期,提高生活质量。
(一)辨证施治
1.气血瘀滞型
证候:腹部肿块,质坚硬,推之不移,按之不散,小腹疼痛,坠胀不适,面色晦黯,形体消瘦,肌肤甲错,神疲乏力,纳呆,二便不畅,舌质黯紫有瘀斑,脉细涩或弦细。多为中晚期病人。
治法:活血化瘀,理气止痛,兼扶正固本。
方药:自拟方。三棱15g,莪术15g,丹参20g,赤芍15g,川楝子15g,七叶一枝花20g,石见穿30g,元胡15g,乌药10g,木香10g,党参15g,黄芪50g,鸡内金15g。水煎服,日1剂。
2.痰湿凝聚型
证候:腹部肿块,腹大(腹水)如怀子状,腹胀胃满,身倦无力,纳呆,舌质黯淡,苔白腻,脉滑。多为中晚期伴有腹水。
治法:健脾利湿,化痰软坚。
方药;苍附导痰汤加减。苍术15g,茯苓15g,半夏10g,附子15g(先煎),胆南星10g,陈皮10g,薏苡仁30g,三棱15g,莪术15g,枳壳15g,香附10g,黄芪40g,党参15g,绞股蓝40g。水煎服,日1剂。
3.湿热瘀毒型
证候:腹部肿块,腹胀,口苦咽干不欲饮,大便干燥,小便灼热,或伴有不规则阴道流血,舌质黯红,或红紫,苔厚腻或黄腻,脉弦滑或滑数。多见于卵巢癌晚期。
治法:清热利湿,解毒散结。
方药:五苓散加减。白术15g,泽泻15g,猪苓20g,桂枝10g,龙葵15g,半枝莲20g,白花蛇舌草20g,大腹皮15g,车前子10g,白英15g,瞿麦15g,薏苡仁30g,黄芪30g,莪术10g,水煎服,日1剂。
4.气阴两虚型
证候:腹中积块日久,消瘦困倦,面苍神淡,气短懒言,时有低热或腹大如鼓,食欲不振,口干不多饮,舌质红或淡,少苔,脉弦细或沉细弱。
治法:滋补肝肾,软坚消症。
方药:六味地黄丸加味。熟地20g,山药20g,山萸肉15g,茯苓20g,丹皮15g,泽泻15g,鳖甲30g,巴戟天10g,补骨脂10g,党参15g,黄芪30g,女贞子20g,白花蛇舌草20g,龙葵15g,鸡内金15g,三棱10g。水煎服,日1剂。
(二)中成药
1.化积丸
2.大黄庶虫 熟大黄、土鳖虫、水蛭、蛴螬、干漆、生地黄等。诸药配伍,具有破血消肿,逐瘀通经之功。对于卵巢病人辨证为瘀血内结者较为适宜。本药为蜜丸,每丸重3g成人每次服1丸,每日3次,本药力较猛,血虚经闭不可使用。
3.化瘤丸(北京市中医院方) 党参、熟地、紫河车、制马钱子、甘草。用于晚期卵巢癌及各种肿瘤病人虚寒现象明显者。早晚各服1丸。
4.消瘤丸)北京市中医院方) 金银花、白芷、大青叶、夏枯草、草河车、冰片。除用于卵巢癌还适用于各种肿瘤病人伴有热象者。每服1丸,每日2次。
5.西黄丸 具有清热解毒,化瘀散结,活血止痛之功效。适用于症瘕痰瘀内结,疼痛较剧者。每次g,日3次口服。
(三)针灸治疗
取穴大椎、足三里、血海、关元等穴,用补泻结合手法,每日1次,每次~30分钟。能提高血细胞及血小板数目,提高机体免疫力,维持化疗的顺利进行。如腹痛可针刺双侧阳陵泉、双侧三阴交、气海、关元、双侧足三里。腹水严重者腹部穴位不宜针刺,适当应用炙法可有效。
(四)外治法
1.薏苡附子败酱散 生苡仁30~60,熟附子5~10g,败酱草15~30g,加水煎2次,分3次将药液湿服,药渣加青葱、食盐各30g,加酒炒热,乘热布包,外敷患处,上加热水袋,使药气透入膜内。每次熨1小时,每日2次。
加减:热象重,附子减半量,加红藤30g,蒲公英、地丁各10g,炙大黄10g(后下);发热加柴胡、黄芩各10g;湿象重加土茯苓30g,泽兰、苍术各10g;血瘀重加三棱、莪术、失笑散各12g;痰湿重加南星10g,海藻15g,生牡蛎20g;包块硬加王不留行10g,水蛭5 g,蜈蚣2条。适用于各种卵巢良、恶性肿瘤。
2.独角莲敷剂 鲜独角莲(去皮)捣成糊状,敷于肿瘤部位,上盖玻璃纸,包扎固定,24小时更换一次(用于独角莲研细末,温水调敷也可)。
3.大黄20g,芒硝20g,乳香15g,没药15g,细辛5g,白芷15g。共研细末,用开水调敷患处,适用于症瘕腹胀疼痛。
(五)饮食疗法
肿瘤病人手术后,临床多见气血两虚,脾胃不振,即有营养物质缺乏,又有机体功能障碍。因而在饮食调治上,既要适当补充营养、热量,给予高蛋白、高维生素食物,又要调理脾胃功能,振奋胃气,恢复化血之源,强化后天之本。可适当选用:牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、石榴、无花果、枸杞子、罗汉果、香蕉、柠檬、桂圆、葡萄、核桃、桑椹、黑芝麻、西瓜、冬瓜、黑木耳、苡米、淮山药、莲藕、菱角、绿豆、赤豆、胎盘、鲤鱼、鲫鱼等。忌食母猪肉。
(六)气功疗法
卵巢肿瘤病人可根椐自己的爱好、体质、病情、环境来选择一些气功法进行锻炼,如十二段锦、太极拳、练功十八法、二十四节坐功法等。
(七)其他治疗
穴位埋药法:即用穴位埋藏麝香治疗晚期卵巢癌腹水。在局麻下切开双侧足三里或三阴交、关元穴处皮肤至皮下,稍微分离后,埋入麝香0.1~0.3g,严密包扎伤口。隔15~90天交替埋藏一次。
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