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红斑狼疮实验室检查

1.全血细胞减少,血沉增快,r球蛋白明显升高,白蛋白减少。IgG及IgM升高,有蛋白尿、血尿及管型尿。

2.红斑狼疮细胞:白细胞的核与抗核体及补体相结合的免疫复合体被正常多核细胞所吞食而形成。约有80%活动性SLE患者为阳性,随病性好转,阳性率大降,对本病诊断有一定价值。

3.抗核抗体(ANA)是对各种细胞核成份的总称,用间接免疫荧光法检查,约有90%以上的患者为阳性,其滴度在1:80以上时方有诊断价值。荧光染色的核型一般分为均质型,斑点型,核仁型及周边型。其中周边型主要发生在SLE,故对SLE的早期诊断有意义。

抗DNA抗体:荧光染色法检查,表现为周边型。大致可分为抗双链或天然DNA(简称ds DNA)抗单链或变性DNA(ss DNA),及对ds DNA 和ssDNa 均有反应的抗体三类,其中ds DNA抗体对SLE特异性高。

盐水可提取的核抗原(Extractable nuclear antigenENA),为斑点型,包括两种菲组蛋白抗原,一种是非核蛋白的多糖类抗原即Sm抗原,一种是核糖核蛋白即RNP抗原。抗ENA抗体一般是指抗Sm抗体和抗RNP抗体。Sm抗体是SLe 的一种具有高度特异性的标志抗体,约25-30%的患者为阳性。RNP抗体则高度提示为混合结缔组织病(MCTD)。

抗Ro抗体:大约63%SCLE抗Ro抗体阳性,具有环状皮损的SCLE阳性率更高,在诊断SCLE有一定价值。

4.补体:约75-95%的患者血清总补体值下降,C3C4亦下降,特别有C3下降明显。

5.狼疮带试验(LBT),特异性很高,因其在无皮损的暴光或非暴光的正常皮肤亦可出现阳性,故对确认无皮损的SLE也有价值,并可估计病情的活动及预后。 

表15-1各型红斑狼疮LBT结果比较

病 损 皮 损 处 无皮损处
SLE 90%以上阳性 50-60%阳性
SCLE 50-60%阳性 80%阳性
DLE 80-90%阳性 阴性

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