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肝脏血管瘤临床症状

肝脏血管瘤在组织学上分为海绵状血管瘤, 硬化性血管瘤, 血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤4型。以海绵状血管瘤最多见, 约占肝血管瘤的95-98%,其尸检发现率为0.4~7.3%,可见于各年龄人群,但以30~50 岁女性多见。
肝海绵状血管瘤( cavernous hemangioma of liver,CHL) 肝脏最常见的良性肿瘤,为先天性良性血管错钩瘤,并非真性肿瘤, 属肝微动脉畸形。确切发病原因尚不清楚, 但多数学者认为由胚胎发育过程中血管发育异常所致, 生长特性为血管进行性的扩张而非增生或肥大。海绵状血管瘤又可分为厚壁型及薄壁型两类, 厚壁型的壁内有较多的胶原纤维和纤维细胞, 血管腔很小, 甚至呈缝隙状。薄壁型的壁内只有少量胶原纤维和纤维细胞, 血管腔隙很大。血管瘤在肝脏表现为暗红,蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状,柔软,可压缩,多数与邻近组织分界清楚。西安唐都医院普通外科杜锡林
肝海绵状血管瘤多数为单发病变,但仍有约10%的病人为多发病变。临床上根据瘤体大小可分为3 级:直径≤4cm为小海绵状血管瘤;直径>4~10cm 为大海绵状血管瘤;直径>10cm 为巨大海绵状血管瘤。患者多无临床症状,在体检或其他原因行超声或CT 等检查时发现。超声检查血管瘤呈局灶性高回声区, CT 平扫时病灶呈低密度区, 造影后呈特征性增强, 即在几分钟内由周围向中央增强。MRI T2加权像呈高信号的“灯泡征”。通常依据上述影像学检查方法即可做出诊断, 而很少采用血管造影技术进行诊断。部分肿瘤较大者可出现上腹不适、腹胀、腹痛等压迫症状。偶可触及腹部包块。实验室检查多无异常。 

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