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肝硬化治疗方法

本病至今尚无特效药物治疗,可以在中西医结合理论指导下采取综合措施有的放矢,防微杜渐。

1.去除病因。如肝炎患者及已经诊断为酒精性肝炎的病人应禁酒;有肝胆结石者应治疗肝胆结石,保持胆道畅通;血吸虫性肝硬化者,如仍有成虫寄生,可进行杀虫治疗。有效地去除病因,是治疗肝硬化和防止其发展的有力措施。

2.注意休息,劳逸结合。患有本病者应合理安排好生活和劳动,劳逸结合,避免劳累,为肝脏恢复功能创造良好条件。在肝功能代偿期,如病情稳定,可适当参加一些较轻的工作,这样有助于调整气机,帮助消化,保持乐观向上战胜疾病的心情;在肝功能失代偿期,如病情活动或恶化、有并发症等,则应卧床休息,调情节志,安舒静养。

3.饮食营养丰富。肝硬化患者的饮食以品种多样、营养丰富为原则,宜进食高蛋白质、高维生素、高热量、易消化而无刺激性的软食,并须绝对戒酒,彻底消除继续损害肝脏的因素。

4.保护肝细胞,促进肝细胞再生。可用益肝灵,每次片,每日3次,或肌苷每次~0.6克,每日~3次口服。

5.抗肝纤维化和抗脂肪肝。抗肝纤维化常用秋水仙硂每次0.5克,每日2次口服;抗脂肪肝常用复方胆硂每次片,每日3次。

6.补充足量维生素。常用酵母片、复合维生素B、维生素C、B12、叶酸、维生素K等。

7.促进代谢。肝功能严重损害者常用三磷酸腺苷40毫克、辅酶A100单位作肌肉注射或静脉滴注,每日1次。

8.治疗腹水及并发症。积极治疗肝硬化腹水及并发症,如感染、胃底或食道静脉曲张出血、肝性脑病、肝肾综合征等。

9.中医辨证论治。肝郁脾虚,表现为胁腹胀痛、大便溏薄(肝硬化代偿期)者,可选用逍遥散合平胃散加减(柴胡6克、当归10克、白芍12克、苍、白术各10克、茯苓15克、厚朴6克、香附10克、枳壳10克、青、陈皮各6克、甘草5克)以疏肝健脾;肝脾血淤,表现为胁腹痞块刺痛、腹大坚满者,可选用膈下逐瘀汤加减(柴胡6克、当归10克、赤、白芍各15克、丹参15克、桃仁10克、红花6克、莪术10克、鳖甲15克、炒甲珠10克、青皮10克)以活血化瘀,通络散结;肝肾阴虚,表现为腹胀形瘦、手足心热者,可选用一贯煎加减(沙参15克、麦冬10克、生地15克、当归10克、白芍15克、枸杞15克、鳖甲15克、丹皮10克、首乌15克、川楝子10克、泽泻10克)以滋养肝肾;脾肾阳虚,表现为腹满纳呆、形寒肢冷、便溏尿清者,可选用实脾饮加减(茯苓30克、白术15克、木瓜10克、木香10克、大腹皮15克、制附片10克、干姜10克、党参15克、厚朴10克、炙甘草6克)以温肾健脾。

10.单方验方。在辨证论治的基础上施用单方验方,对早期肝硬化、肝硬化腹水等均有较好的疗效。

(1)辨病用药:降低转氨酶可选用五味子、半枝莲、蒲公英、垂盆草、生大黄;退黄疸可选用茵陈、大黄、陆英、郁金、金钱草、赤芍;提高白蛋白、降低球蛋白可选用黄芪、党参、黄精、龟板、鳖甲、丹参、山药、当归、首乌、鸡血藤;降低麝浊、絮浊可选用黄芪、党参、鳖甲、黄精、枸杞、板蓝根、蚤休、丹参;消肝脾肿大可选用鳖甲、龟板、山甲、丹参、桃仁、红花、水红花子、凌霄花、牡蛎、三梭、莪术。

(2)消胀方:甲鱼(约500克)1只、紫皮大蒜100克,同煮1小时,喝汤吃蒜,对消除肝硬化腹胀有良好效果。

(3)鳖甲煎丸(中成药),每服6克,每日3次,用于肝硬化脾脏肿大明显者。

(4)大黄虫丸(中成药),每服6克,每日3次,用于肝硬化患者肝脾肿大明显、形瘦面黑、肌肤甲错者。

(5)舟车丸(中成药),每服3~6克,每日1次,清晨空腹用温开水送下,以利为度,用于肝硬化腹水,气滞水停,腹大水肿、二便闭塞、脉实有力者。脾胃虚弱者禁用。

(6)臌胀神效散:炒麦芽、槟榔、甘遂各等份,共研细末,每服1.5克,黄酒冲服、用于肝硬化腹水,腹水肢肿、腹胀不思饮食者。用时忌盐醋百日,服至80天用猪肝一副,去净白皮,切成片,放砂锅内焙干为末,开水冲服,到百日吃鲫鱼补养。

(7)复肝丸:紫河车、红参须、炙地鳖虫、炮山甲、参三七、片姜黄、广郁金、生鸡内金各60克,共研极细末,水泛为丸,每服3克,饭后开水送下,每日3次。主治肝硬化气血两亏,胁下痞块,体倦纳差者。

(8)健脾疏肝汤:大枣30克、党参30克、白术30克、郁金12克,水煎服,每日剂。主治肝硬化蛋白倒置者。

(9)活血止血方:参三七6克、月季花15克、卷柏15克、玄胡索10克,水煎服,每日剂。主治肝硬化肝区疼痛或有出血倾向者。

(10)甲鱼清蒸,每月~2只,有预防肝硬化发展恶化的作用。

11.其它。血吸虫性肝硬化除用药物治疗外,配合气功锻炼,对恢复肝功能有良好的作用,可在气功师指导下坚持练功。 

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