细菌性肝脓肿是一种严重的消耗性疾病，常伴有中毒、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱，故应给予充分营养，必要时可多次小量输新鲜血和血浆以增强机体抵抗力，抗菌药物选择有效广谱抗生素或联合用药。

（一）非手术治疗 对于诊断明确、发病时间短、中毒症状轻，脓肿直径小于3cm及散在多发性细菌性肝脓肿采取非手术治疗。肝脓肿为重症感染，在没有得到细菌培养和药敏结果之前，应该应用强力的能同时覆盖革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的大剂量广谱抗生素做起始治疗，同时应该考虑合并厌氧菌感染的可能，故应常规加用抗厌氧菌药物。

（二）肝穿刺治疗 随着影像学技术的进步及介入超声技术的发展，超声或CT引导下穿刺抽吸和／或置管引流成为细菌性肝脓肿的重要的治疗手段。与开放手术相比，经皮穿刺抽吸引流不仅适合于单房脓肿，多个单房脓肿或多房脓肿同样能够通过穿刺抽吸治疗。

（三）切开引流 适用于较大脓肿、估计有穿破可能，或已经穿破胸腔或腹腔；胆源性肝脓肿；位于肝脏左外叶的肝脓肿，穿刺容易污染腹腔，不宜穿刺，可选择切开引流；慢性肝脓肿，病情较为复杂，考虑切开引流治疗。

病程较长的慢性局限性厚壁脓肿，也可行肝叶切除。多发性肝脓肿一般不适于手术治疗。