根据临床表现及病史和有关检查，肠瘘的诊断多无困难，但是，为了实施正确的治疗，对肠瘘的诊断需明确以下重要问题：

1.肠瘘的位置与数目即明确是高位肠瘘还是低位肠瘘，是单个瘘还是多发瘘。

2.瘘管的走行情况如瘘管的形状、长度、有无脓腔存在、是否与其他脏器相通。

3.肠道的通畅情况是端瘘还是侧瘘，瘘的远端有无梗阻。

4.肠瘘的原因，是良性瘘还是恶性瘘。

5.有无腹腔脓肿和其他并发症，瘘管的引流情况等。

6.患者的营养状态和重要器官功能情况，是否存在水电解质和酸碱平衡紊乱。

为了明确上述情况，对肠瘘的诊断一般需要进行比较全面的检查，包括实验室检查、影像学检查，特别是胃肠和瘘管或窦道造影检查。瘘管造影：通过口服染料或者通过插入瘘口的导管或直接用注射器注入瘘管内，行瘘管造影。口服经过稀释的骨炭粉或亚甲蓝后，定时观察瘘口，记录骨炭粉或亚甲蓝排出的量和时间。如有染料经创口排出则瘘诊断明确；根据排出时间，可粗略估计瘘的部位；根据排出量的多少，可初步估计瘘口大小。瘘管造影有助于明确瘘的部位、大小、瘘管的长短、走行以及脓腔范围，还可了解与肠瘘相关的部分肠襻的情况。