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效果较好的瘘口能愈合或稳定,因肠瘘较低对营养的影响不大,但瘘口不愈合时,应及时了解不愈合的因素,常见的原因: ①瘘口远端梗阻; ②瘘管的组织已上皮化; ③结肠粘膜与腹壁愈合,使瘘口呈唇状; ④瘘口部有异物存在; ⑤瘘口附近有脓肿引流不畅; ⑥特殊感染或肿瘤存在。 这段时间重点是寻找瘘口不愈合的原因,控制腹腔内感染,尤其是肠壁间隙脓肿,高度怀疑时应及时剖腹探查引流脓肿。当然B型超声能检查证实时,可在其引导下行穿刺抽脓,注入抗生素,以解除手术中腹腔广泛粘连,易损伤肠管的顾虑。
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