只有在患者尚有胆囊功能的前提下,才可以开展保胆取石手术,对于胆囊已无功能的患者,应毫不犹豫的建议进行胆囊摘除手术。具体来说,保胆取石的适应症有以下几点。
1、胆囊内不能有分隔,胆囊内透声良好,结石的数目为单个或是多个较大结石。
2、没有严重腹腔炎症的上腹开腹手术或穿孔等病史。
3、胆囊结石没有明显的症状,就是通常所指的“安静结石”。
4、胆囊不能过大,或是过小。胆囊必须具备良好的收缩功能,收缩程度要达到三分之一以上。
患者一定要在术前做完整的检查,确定符合保胆取石的适应症之后再做治疗。保胆取石从保留胆囊功能的角度治疗胆囊结石,在理论上具有合理性,对于功能良好的胆囊应积极开展保胆取石治疗,但是如果出现萎缩性胆囊炎、胆囊壁钙化、胆囊充满性结石、合并有胆囊息肉、胆管结石、胆囊腺肌症等还是应该积极手术切除胆囊,总之我们反对遇到胆囊结石就切除胆囊,也反对不顾指征地盲目保胆取石。
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