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胆囊结石的分类

根据我国对胆石标本分析结果表明,胆囊结石中胆固醇结石占70%,23.8%为胆色素结石,其他为混合性结石。
目前常将胆结石的类似成分和胆石剖面和表面观察进行分类。
按结石主要成分临床上常分为:①纯胆固醇结石;②纯胆红素结石;③混合性结石(胆固醇-胆红素混合或胆红素钙-胆固醇混合);④少见的结石,主要由脂肪酸,脂肪酸胆红素,多糖类,蛋白质等组成。
Trotman,Soloway等分别于1974,1997年提出一个比较简单,实用的分类法,即是简单地将其分为胆固醇结石和色素结石,胆固醇结石为淡棕色,单个或多个,结石剖面可见放射状,分层状及结晶状的外表,色素结石为棕黑色,形状依所在的解剖部位而定,剖面为无定形结构,本分类法比较实用,但未免过于简单,因为绝大多数的胆结石都是混合性的。
傅培彬等根据结石的表面及剖面观察,将结石分为8类:①放射状石:灰白透明,剖面呈放射柱状,由结晶组成,核心多为少量色素颗粒团状,②放射年轮状石:多为棕黄色,切面有放射状,同时又有多个同心圆的深棕色的年轮纹,③岩层状石:淡黄或灰白,呈致密光滑的叠层状,各层间夹有胆红素颗粒或黑色物质,④铸型无定形石:深棕,结石形态根据所在解剖部位而定,切面无定形结构,⑤沙层状石:剖面呈松弛的同心圆层次,为大小相仿的胆红素颗粒组成,各层间有白色颗粒分隔,⑥泥沙状石:棕色,易碎,小块或泥沙状,皆为胆红素颗粒疏松集聚,⑦黑色结石:见于胆囊内,直径约0.5cm,黑色,有光泽,硬,切面如柏油状,⑧复合结构石:上述两种结构合并而成,如核心部为放射状石,周围为岩层状结构。
胆囊结石有时是慢性胆囊炎的后续病变,但更多的时候则是先形成了胆囊结石,然后才继发急,慢性胆囊炎,由于结石对胆囊黏膜之刺激,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而当结石一旦嵌顿在胆囊颈部或胆囊管中后,还可以因胆汁不能排出而引起继发感染,导致胆囊的急性炎症,进而发生胆囊蓄脓,胆囊穿孔等并发症,偶尔由于胆石对胆囊黏膜的长期刺激,还可能导致胆囊癌。 

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