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鼻骨骨折的检查

CT检查的方法、体位及影像特点:

(1)CT检查鼻骨采用冠状位扫描,检查时头部尽量后仰,定位线与鼻背平行,层厚1-2mm,层距1-2mm,可以显示细微的骨折。观察图象时应注意用骨窗和软组织窗两种窗位。

(2)CT冠状扫描能在同一平面显示两侧鼻骨,解剖结构清晰,可两侧对比观察。由于扫描珲位时与鼻背平行,且连续薄层平扫,可以显示两侧鼻骨的细微结构。既可显示线状骨折、一侧多处(粉碎性)骨折或塌陷性骨折,也能同时显示两侧鼻骨情况,更能充分显示骨折的部位和移位(成角)的程度,还可显示鼻中隔的骨折和移位。

鼻骨骨折X线检查漏诊的原因及不足: 

其漏诊原因是,在鼻骨侧位X线片上,仅能显示中线部位前后移位的骨折,而当鼻骨一侧发生骨折(如纵形、斜形或塌陷骨折),而另一侧完好时,由于两侧骨质影像重叠,不易看清对侧鼻骨,骨折也就更难判断。本文有2例在X线片上未见骨折。另外X线照片曝光不足或过度,X线片质量差,检查者阅片经验欠缺也是造成骨折漏诊的原因。X线检查存在的不足是,X线片不能显示纵形、塌陷性及无移位的斜形骨折,亦不能确定哪侧鼻骨骨折。

X线检查阳性可作为鼻骨骨折诊断的重要依据,而X线检查阴性时也不能绝对否定鼻骨骨折的存在。条件允许时应行CT检查,进一步明确骨折的部位、程度,为伤情鉴定提供可靠的科学依据。 

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