风湿热是甲族乙型溶血性链球菌感染后的免疫性晚期续发病。各器官有非细菌性炎症,临床上以多发性游走性关节炎、心脏炎、皮肤环形红斑及皮下结节等为主要表现。其特点为反复风湿活动发作,若波及心脏则产生心脏瓣膜永久性损害,导致风湿性心脏病。
本病多发生于气候多变的冬春季节,在潮湿拥挤的环境中发病较多,好发年龄5-15岁,复发多在初发后的3-5年内,复发可导致心脏损害加重。近年来由于抗生素的应用及居住。营养条件等的改善,发病率已明显下降。
链球菌方面的研究
通过电子显微镜观察链球菌细胞结构,可以分以下几部分:
(一)荚膜是链球菌的最外层透明质酸酶,其结构与人体透明质酸酶类似,完整而粘滑的荚膜可抗细胞的吞噬作用,无抗原性。
(二)细胞壁:从外向内可分为三层:
1.蛋白质抗原 为特异性抗原含M、T、R、S,抗原成分,其中M抗原与致病有关,与人体心肌与原肌球蛋白有交叉抗原性。
2.多糖成分 含有M-乙酰氨基葡萄糖,与人体心脏瓣膜糖蛋白有交叉抗原性。
3.粘多肽 由丙胺酸等组成,有抗原性,与结缔组织结节性损害有关。
(三)细胞膜 为脂蛋白形成,与人心肌有交叉抗原性。
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