一、反映链球菌感染指标
(一)咽拭子培养 要采取新鲜标本,采后立即培养。阳性者只说明有此菌感染,阴性者不能排除风湿热。
(二)链球菌抗体测定 常用的为抗链球菌溶血素O或ALSO(Anti-Streptolysin O)。在感染后2周开始升高,至第5、6周达高峰,下降较慢,抗“O”滴度≥500u才有意义。滴度的高低与下降速度与病的严重性及预后无关。升高只说明近期有溶血性链球菌感染,不是本病特异性诊断指征。
其他尚有抗透明质酸酶(AH)、抗链球菌激酶(ASK)、抗脱氧核糖核酸(抗DNA酶)。后者维持阳性时间较长。若>20万u/L(>200u/ml)说明有链球菌感染。
二、反映非特异性炎症指标
(一)白细胞计数及中性粒细胞比例增高,并有贫血。
(二)血沉增块,可能与球蛋白及纤维蛋白原升高有关,前者与免疫反应有关,后者与炎症反应有关,心衰时血沉可正常。
(三)粘蛋白升高,正常为30-70g/L(30-70mg/ml)。
(四)C反应蛋白阳性,C反应蛋白是炎症时血中出现的蛋白。贫血时血沉增快,C反应蛋白阴性,心衰病人血沉正常,C反应蛋白阳性。
以上实验室检查指标应联合进行,综合分析。
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