1、风湿性关节炎 本病尤易与类风湿关节炎起病时相混淆，下列各点可资鉴别：
①起病一般急骤，有咽痛，发热和白细胞增高。
②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害。
③常同时发生心脏炎。
④血清抗链球菌溶血素“O”，抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性，而RF阴性。
⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。
2、结核性关节炎：类风湿关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别，本病可伴有其他部位结核病变，如脊椎结核常有椎旁脓肿，二个以上关节同时发病者较少见，X线检查早期不易区别，若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影，有助诊断，关节腔渗液作结核菌培养常阳性，抗结核治疗有效。
3、其它结缔组织疾病：系统性红斑狼，硬皮病皮肌炎等。