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挤压综合征的临床表现

局部主要体征是受伤肢体严重肿胀。

全身表现为:

①休克:除创伤因素外,大量血浆渗入组织间隔区中,使有效血容量明显减少而发生轻度或中度休克。

②肌红蛋白尿:是诊断本症的一项重要依据。一般于休克状态解除后即可呈现茶褐色或红棕色肌红蛋白尿。尿量明显减少,比重升高,尿呈酸性,内含红细胞、血红蛋白、肌红蛋白,并有白蛋白、肌酸、肌酐、色素颗粒管型等。其中肌红蛋白尿是区别本症与其他原因的急性肾功能衰竭的根据。

③酸中毒:肌肉坏死产生的大量酸性物质,使血液H值下降,非蛋白氮增加及尿素氮迅速增加,成为代谢性酸中毒。由于其肌肉坏死等是进行性加重,所以较难纠正。

④高钾血症:肌肉组织坏死,释放大量钾离子入血液,发生肾功能衰竭,排尿少,排钾困难,使体内血钾浓度迅速增高。在少尿期高钾血症是导致死亡的主要原因。其临床表现为精神恍惚,烦躁不安,对事物反应迟钝,全身软弱,肢体麻木,腱反射减弱或消失,心跳缓慢,可出现心律不齐,直至死亡。

诊断上除血钾测定外,心电图在早期即可出现典型表现。 

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