1.物理疗法。一是直流电离子导入法治疗颈椎病:广泛采用直流电导入各种中西药,常用的药物有奴佛卡因、陈醋、威灵仙、草乌等,每日或隔日一次,每次~30分钟,每疗程15~20次;二是中药电熨疗法:在中药热敷的基础上,再叠加上直流电或低频脉冲电,常用祛风散寒活血通络的中药如赤芍、红花、大活血、草乌、威灵仙、羌活、川芎,透骨草、地龙等,每日或隔日一次,每次~30分钟,一疗程15~20次,此法有较好消肿、止痛、改善血循环、减轻神经刺激等效果;三是间动电疗法:以圆形电极或矩形电极置于颈—肩-臀部疼痛处,使用间升波或疏密波,两个部位通电3~5分钟,每日2次,一疗程10次,神经根型颈椎病治疗后即可止痛;四是高频电疗法:常用的有超短波、短波、微波等,可改善脊髓、神经根、椎动脉等组织的营养血供,对脊髓型、椎动脉型颈椎病患者疗效较好,此法每日或隔日一次,一疗程15~20次。
2.椎体牵引法。本法临床应用较为广泛,治疗效果已被肯定。本法应用后能使椎间孔及椎间隙增大,减轻对神经根及椎动、静脉的压迫和刺激,能缓冲椎间盘组织和骨赘向周缘外突所产生的压迫,有利于外突组织的还纳,还可对抗颈肌痉挛,并使之缓解,患者可进行间歇性牵引,每天牵引1~3次,每次~30分钟,牵引重量可自3~4公斤开始,渐渐增加至体重的1/10~1/5,一般疗程2~3周。必要时在间歇1~3周后,可重复牵引治疗。
3.颈椎制动疗法。对症状严重,尤其是脊髓型颈椎病者,为防止对脊髓的压迫和减轻症状,应适当固定颈部,限制颈部活动,有利于患者局部病情的稳定与恢复,一般选用石膏围领,较重者用颌胸石膏,颈部制动时间视病情变化而定,一般不少于3周,重者6~8周。
4.推拿按摩疗法。一种是使用舒筋活络手法,有点穴、拿捏、指揉、分筋等颈椎病较常用的治疗手法,具有舒筋活血、通络止痛的效果,操作时宜柔和,轻而不滞,每次治疗20~30分钟;另一种是颈项搬旋法,本法中提项法和端法的发展,术者立于患者背后,手托住患者下颌,另一手托住后枕部,嘱患者放松患部肌肉,术者两手徐徐用力向上端提牵引,然后使头颈向一侧旋转,当旋转至接近限度时,术者用适当力量使头颈继续向该侧旋转5~10度,此时多数能听到小关节弹响声。
5.针灸疗法。针灸治疗对颈椎病有行气活血,通络止痛,调节机体功能的作用,可取风池、夹脊、曲池、合谷、手三里等穴位,椎动脉型加用百会穴,脊髓加大椎穴,神经根型加肩髎,肩髃穴,每日一次,每次留针10~15分钟,还可用耳针治疗,穴位可取皮质下、肾上腺、交感、神门等。
6.中医药治疗。依据临床分型辨证施治。椎动脉型患者常有头晕头痛,甚则猝倒,视物不清,肢体麻木,证属痰湿中阻,治用温胆汤加减(法半夏10克、竹茹10克、枳实10克、陈皮10克、茯苓10克、甘草6克,生姜3片、钩藤12克、瓜蒌10克、地龙10克)以化痰利湿,舒筋通络;气血二虚者,方选归脾汤加减(当归12克、党参12克、黄芪20克、白术10克、酸枣仁10克、木香10克、远志10克、炙甘草10克、茯苓10克)以益气养血,舒筋活络;证属血虚气滞,寒凝经脉者,方用黄芪桂枝五物汤加减(黄芪20克、桂枝10克、芍药10克、大枣6枚、五加皮10克、生姜3片、地龙10克、红花10克、全蝎3克)以养血活血,行气温经散寒,若疼痛甚,方中加用姜黄10克,制乳香没药各6克。脊髓型患者见早期单侧或双侧下肢麻木,疼痛,僵硬发抖无力,行走困难,继而双上肢发麻,握力减退,重则卧床不起,证属肝肾阴虚,方用补阳还五汤加减(黄芪30克、赤芍10克、当归10克、桃仁10克、川芎10克、红花10克、地龙10克)以滋补肝肾,强壮筋骨。以上药物每日剂,煎煮二次,分二次服用。中成药可选用骨刺丸,健步虎潜丸,健身全鹿丸。
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