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肩周炎的治疗

肩周炎的治疗主要有两个目的:缓解疼痛和恢复关节活动度。

缓解疼痛

  • 口服药物,如非甾体类消炎镇痛药(NsAIDs),疗效有限。
  • 局部痛点封闭。常用的有可的松,据报道长期效果并不理想。
  • 降钙素,如“密盖息”,有肌肉注射和鼻腔喷雾给药两种剂型,治疗原理是基于肩周炎属于“反射性交感神经营养不良”的理论,尚有待深入研究。
  • 局部麻醉,有报道肩胛上神经周围或臂丛神经肌间沟注射局麻药物,可以缓解肩周炎的疼痛症状,然而疗效维持时间短暂,没有证据表明能够改变自然病程。
  • 关节扩张法,又称为水成形技术,主要针对关节腔容量的减小,关节内注射40~50m1液体(混有布比卡因、利多卡因等局麻药,以及皮质类固醇激素)。有学者认为本法对于缓解疼痛和恢复关节活动度具有良好效果。

缓解关节僵硬
缓解关节僵硬,恢复关节活动度的治疗方式包括: ①麻醉下手法松解,即在麻醉状态下,通过手法松解关节周围的粘连组织,以恢复肩关节活动度。然而手法松解有一定难度,不同手法可能疗效不同。另外手法松解有骨折、关节脱位、肩袖损伤、臂丛神经损伤、关节周围软组织损伤等并发症。因此,采用这种治疗方式需要慎重。 ②手术松解,包括开放手术和关节镜微创手术。随着近年来关节镜微创外科技术和设备的进步,关节镜下松解逐渐成为治疗“肩周炎”关节僵硬的重要手段,甚至门诊手术即可完成。肩周炎关节镜下松解术主要包括切除肩袖间隙处的炎症滑膜,松解盂肱上韧带、喙肱韧带和前方关节囊,松解肩胛下肌腱,分离肩下方关节囊,术后对于缓解肩周炎疼痛和恢复关节活动度具有明显疗效。关节镜下松解术对于注重生活质量、希望缩短自然愈合时程,或保守治疗无效的肩周炎病例,是一种良好的治疗手段。

功能锻炼
目前,对肩周炎的治疗,多数学者认为,服用止痛药物只能治标,暂时缓解症状,停药后多数会复发。但立正消痛贴不仅能起到快速缓解疼痛的功效,且对骨病修复效果明显。而运用手术松解方法治疗,术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案,若患者能坚持功能锻炼,预后相当不错。 

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