1.休息疗法。肩关节周围炎急性期由于疼痛和肌痉挛,患肩活动障碍,应卧床休息7~10天,并适当服用镇静剂,以增进休息与解除疼痛。7~10天后,可起床活动,用三角巾将上肢悬吊。以消除悬垂重力,减轻疼痛。
2.物理疗法。局部痛区可采用以下物理疗法。
(1)短波及超短波透热疗法:每日~40分钟,每日一次,15~25次为一疗程。
(2)红外线及石蜡疗法:用红外线照射肩前及肩后;用蜡饼法敷于肩关节区,每次~40分钟,每日~2次,15~25次为一疗程。
(3)磁疗法:在患处敷贴磁片或动磁片。
(4)微波疗法:每次~20分钟,每日一次,15~20次为一疗程。
3.推拿按摩疗法。本法适合于肩周炎任何一期的治疗。手法可针对病因,改善血运,促进代谢,减轻疼痛,解除粘连,恢复功能。常用手法有:
(1)舒筋活络法。主要应用揉、按、滚、推、点穴、分筋等法,解除肩周围肌肉痉挛,然后应用弹拨法,拨动肩周肌肉,拨动时应为垂直于肌纤维方向。
(2)活动关节手法。
①牵拉抖动:术者左手扶患肩,右手握患手作牵引,抖动和内外旋活动。
②扣伸摸棘。术者立患者背侧,左手扶肩,右手握患腕,作肩后伸手法,然后使患者肘屈曲,完成摸棘动作。
②旋肩内收展。术者一手扶肩,一手握肘后部,患侧肘屈伸,使肩内收,完成摸对侧肩动作,并作肩内外旋转动作。
④外展上举。术者一手扶患肩,另一手推肘上部,使患肢外展,并逐渐使之上举。
4.封闭疗法。压痛点可用醋酸氢化可的松12.5~25毫克加0.5%普鲁卡因5~10毫升局部封闭,每周一次,共3~4次。注意无菌操作。
5.中药离子透入法。用草乌中的生物碱作离子透入,本法具有良好消炎,镇痛作用,每日或隔日一次,10~12次疗程。
6.针灸疗法。针灸治疗本病,急性期用泻法,强刺激不留针;慢性期用补法,轻刺激并留针15~20分钟;肩部冷痛者加艾灸。取穴有:肩髎、肩髃、肩外俞、巨骨、臑俞,曲池等。并可以痛点为俞,即阿是穴,每日针一次。
7.中医中药治疗。急性期,疼痛严重,关节活动障碍,宜温经通络,祛风散寒,方用蠲痹汤合麻桂温经汤(羌活10克、独活10克、秦艽10克、海风藤10克、当归12克、川芎10克、桑枝10克、制乳香6克、木香10克、甘草6克、麻黄10克、桂枝10克);慢性期,关节疼痛,功能障碍,日久不愈,宜舒筋活血,补益肝肾,常用舒筋活血汤(独活10克、桑寄生15克、当归12克、黄芪20克、熟地10克、党参12克、白芍10克、茯苓10克、防风10克、细辛3克、鸡血藤15克、川芎10克)。
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