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髋关节脱位病因病理

髋关节脱位,多由强大的间接暴力所致。根据脱位后股骨头移位的方向,可分为向前脱位、向后脱位、中央型脱位三种类型。股骨头停留在髂前上棘与坐骨结节联线的前方者,称为前脱位;停留在该线后方者,称为后脱位;股骨头冲破髋臼底部而进入盆腔者,称为中央型脱位。

当髋关节屈曲九十度大腿内收位时,股骨头仅有一半在髋臼内,另一半顶于髋臼的后上方并使该部关节囊紧张。此时,若暴力沿股骨干纵轴冲击髋关节,股骨颈被髋臼前内缘阻挡,形成杠杆的支点,可使股骨头穿破关节囊的后部而脱出。例如挛腰跪地时,下腰部或骶髂部突然被重物撞击;或在坐位时,膝前部受到暴力冲击,均可引起髋关节后脱位。有时合并髋臼后缘骨折、股骨头骨折,或坐骨神经受到移位的股骨压迫、牵拉而损伤。

当髋关节因外力急剧过度外展时,大转子顶端与髋臼上缘接触,伤力再使肢体外旋,股骨头受杠杆作用而被顶出髋臼,穿破关节囊的前方,移位于耻骨或闭孔部位,形成前脱位。若股骨头停留在耻骨横支面,可挤压股动脉,导致血液循环障碍;若股骨头移位于闭孔前方,则可能压迫闭孔神经。

当暴力直接作用于股骨大粗隆外侧,或髋关节轻度外展时,暴力沿股骨纵轴向上传导,股骨头撞击髋臼底部,可引起股骨头穿破髋臼底连同骨折片部分进入盆腔内,而形成中央型髋关节脱位。常引起盆腔内脏器损伤。 

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