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髋关节脱位临床表现与诊断

本病有典型外伤史,多发生于活动能力较强的青壮年男性。

脱位后,髋部有明显的疼痛、瘀肿、活动功能障碍,不能站立行走。根据脱位的方向不同,其临床症状、体征亦有明显差异。

(1)后脱位 1.伤后即感髋部疼痛,下肢功能丧失,仰卧困难;2.伤肢屈曲内收、内旋畸形,下肢缩短,膝落于健侧大腿上,足趾接触健足内侧缘;3.臀部明显隆起,可摸的脱位的股骨头;4.X线片可明确诊断,并可发现有无合并骨折。

(2)前脱位 1.伤肢较后脱为长,呈外展、外旋、屈曲畸形,膝部内翻、足外侧可接触床面,功能丧失,髋部肿痛;2.髋部外侧平坦,臀部凹陷,在腹股沟处可摸到股骨头;3.X线检查,可提示股骨头移位的情况及有无合并骨折。

(3)中央型脱位 1.股骨头移位轻者,仅有局部疼痛、肿胀及轻度髋关节活动障碍,无特殊肢体畸形;2.股骨头移位严重者,除有疼痛、肿胀表现外,可见伤肢外旋、短缩、大转子内移,功能丧失;3.若骨盆骨折,有血肿形成,伤侧下腹部压痛;肛门指检时,常在伤侧触到包块(股骨头)及疼痛;4.X线检查,可显示髋臼底部骨折与凸入盆腔的股骨头。此种损伤,常伴有盆腔内脏器损伤及休克,预后欠佳,应转外科手术处理。 

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