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吸入性肺水肿的病因

吸入性肺水肿:因食物,胃容物或其他碳氢化合物液体吸入呼吸道,可引起支气管-肺的损害,造成吸入性肺炎,也可引起肺水肿,主要的诱发因素是:
①反射性保护功能障碍:如神志不清,咽部对吸入物的反射减弱,最常见于外科麻醉时,容易吸入胃内容物;也见于酒醉,呕吐,服麻醉镇静剂过量,脑血管意外,重症肌无力,感染性多神经根炎,以及中枢神经系统疾病发生癫痫等。
②病理解剖异常:如先天性,创伤性或癌肿性支气管-食管瘘,食管憩室,贲门失弛缓症等。
③医源性因素:如胃管(鼻饲管影响会厌的反射并刺激发生呕吐,气管切开套管抑制咽部运动,都可能导致呕吐物吸入呼吸道,发生吸入性肺水肿的严重度与吸入液的pH,吸入液的量,吸入液的毒性,吸入液的渗透压以及原发疾病的轻重和病人的反应性等因素有关,吸入含盐酸的胃内容物,特别容易引起肺水肿,胃酸刺激支气管发生支气管及支气管周围炎性细胞浸润,肺泡上皮细胞损伤,毛细血管内皮细胞破坏,使血管内液渗出到周围组织,导致广泛的出血性支气管肺炎伴肺泡毛细血管膜的破坏,肺间质充血水肿,肺泡水肿,病人在吸入后1~3h内可无明显症状,随后突然发生迅速加剧的气促,继而出现发绀,心悸和低血压,可有血性泡沫痰和肺部湿啰音。 

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