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肺水肿的诊断与鉴别诊断

诊断:
根据病史,临床症状,体征及X线表现,一般临床诊断并不困难,但是,至今尚缺乏满意,可靠的早期定量诊断肺水肿的方法,临床症状和体征作为诊断依据,灵敏 度低,当肺血管外液增加60%时,临床上才出现异常征象,X线检查也只有当肺水量增加30%以上时才出现异常阴影,CT和MRI对定量诊断及区分肺充血和 肺水肿有一定帮助,血浆胶体渗透压-肺毛细血管楔压梯度测定,放射性核素扫描,指示剂稀释法测定肺血管外液,胸部电阻抗测定等,均对早期诊断有所帮助,但 尚未应用于临床,血气分析有助了解动脉血氧分压,二氧化碳分压及酸碱平衡的失衡严重程度,并可作为动态变化的随访指标。
鉴别诊断:
1、根据病史,症状,体检和X线表现常可对肺水肿作出明确诊断,但由于肺含水量增多超过30%时才可出现明显的X线变化,必要时可应用CT和核磁共振成像术帮助早期诊断和鉴别诊断,热传导稀释法和血浆胶体渗透压 肺毛细血管楔压梯度测定可计算肺血管外含水量及判断有无肺水肿,但均需留置肺动脉导管,为创伤性检查,用99mTc人血球蛋白微囊或113mIn运铁蛋白进行肺灌注扫描时,如果血管通透性增加,可 聚集在肺间质中,通透性增加性肺水肿尤其明显,此外,心原性与非心原性肺水肿在处理上有所不同。
2、还与肺部疾病如急性肺梗死,支气管哮喘,张力性气胸等进行鉴别诊断。 

 

来源:寻医问药网

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