咳嗽是因外感六淫,脏腑内伤,影响于肺所致有声有痰之症。见《素问•五脏生成篇》。《素问病机气宜保命集》:“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。
一 外感咳嗽
1.风寒袭肺
症状:咽痒咳嗽声重,气急,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
治法:疏风散寒,宣肺止咳。
方药:止嗽汤, 麻黄10克,荆芥12克,杏仁12克,瓜蒌15克,浙贝母15克,紫菀12克,白前12克,百部12克,陈皮12克,桔梗15克,甘草6克,蝉蜕12克,半夏12克,水煎服。荆防丸、宣肺丸口服。
2.风热犯肺
症状:咳嗽频剧,气粗或咳声嘎哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠或稠黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,肢楚,恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。
治法:疏风清热,宣肺止咳。
方药:银菊汤, 银花30克,连翘30克,桑叶12克,菊花15克,薄荷12克,大青叶15克,瓜蒌20克,浙贝母15克,百部12克,杏仁12克,桔梗15克,甘草6克,芦根30克,前胡12克,枇杷叶12克,水煎服。银花丸、热炎宁口服。
3.风燥伤肺
症状:喉痒干咳,连声作呛,咽喉干痛,后鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。
治法:疏风清肺,润燥止咳。
方药:桑贝汤, 桑叶12克,浙贝母15克,豆豉12克,杏仁12克,南沙参15克,山桅12克,麦冬12克,玉竹15克,生石膏20克,知母15克,生地20克,白茅根30克,款冬花12克,百部12克,水煎服。养阴丸、珍珠丸口服。
二 内伤咳嗽
1.痰湿蕴肺
症状:咳嗽反复发作,咳声重浊,胸闷气憋,尤以晨起咳甚,痰多,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,痰出则憋减咳轻。常伴脘闷,食少,腹胀,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑。
治法:燥湿化痰,理气止咳。
方药:化湿汤,白芥子12克,苏子15克,莱菔子20克,前胡12克,紫苑12克,款冬花12克,干姜6克,细辛6克,党参20克,白术12克,茯苓12克,枳壳12克,陈皮12克,半夏12克,甘草6克,水煎服。蛇胆丸、桔红丸口服。
2.痰热郁肺
症状:咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多质粘厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干而粘,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。
治法:清热肃肺,豁痰止咳。
方药:清肺汤,黄芩12克,山栀12克,银花20克,连翘30克,菊花15克,知母15克,桑白皮12克,茯苓12克,贝母12克,栝楼20克,桔梗15克,陈皮12克,甘草6克,麦冬12克,鱼腥草30克,象贝母15克,冬瓜仁12克,葶苈子12克,水煎服。热炎宁、鱼腥草合剂口服。
3.肝火犯肺
症状:上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质粘,或如絮条,胸胁胀痛,咳时加剧。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。
治法:清肝泻肺,化痰止咳。
方药:泻肺汤, 青黛12克,海蛤壳12克,葶苈子12克,双花30克,连翘30克,柴胡12克,黄芩12克,桑白皮12克,地骨皮15克,胆草12克,海浮石12克,瓜蒌20克,浙贝母15克,桔梗12克,甘草6克,水煎服。泻肝丸、陈皮丸口服。
4.肺阴亏耗
症状:干咳,咳声短促,或痰中带血丝,低热,午后颧红,盗汗,口干,舌质红,少苔,脉细数。
治法:滋阴润肺,化痰止咳。
方药:润肺汤,北沙参15克,麦冬15克,玉竹12克,天花粉12克,元参12克,生地20克,冬桑叶12克,地骨皮15克,浙贝母15克,杏仁12克,百部12克,五味子12克,黄芩12克,栀子12克,枇杷叶12克,甘草6克,水煎服。川贝丸、沙参丸口服。
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