肾积水可分为原发性和继发性两种,原发性肾积水又称为先天性肾积水,自发性肾积水,特发性肾积水,最主要的病因是肾盂输尿管连接部的梗阻,它往往是由于这个部位的肌细胞被大量胶原纤维分离,失去了正常的排列,不能有效地传递来自起搏细胞的电活动,阻断了正常蠕动的传送。
先天性肾积水(40%):
多由机械性梗阻所致,其原因主要有:
1、异位血管:如来自肾下极的迷走血管压迫。
2、纤维条索。
3、输尿管肾盂高位插入。
4、肾盂输尿管连接部狭窄(obstruction of ureteropelvic junction,UPJO)和瓣膜。
5、膜性粘连造成的局部输尿管迂曲,先天性肾积水也可以是由动力性原因造成的,如节段性无动力性功能失调。
继发性肾积水(30%):
多由于泌尿系的其他疾病所致,通过常规检查一般都可以找到原发的疾病,有些疾病则需要通过特殊的检查(如CT,磁共振成像等)才能明确诊断,这些疾病主要包括:
1、上尿路的梗阻性病变,肿瘤,息肉,结石,结核,炎症,损伤,畸形,憩室,肾下垂等。
2、上尿路外部的压迫,腹部,盆腔或腹膜后的肿块,特发性腹膜后纤维化,异位血管,妊娠期和月经期充血的卵巢静脉压迫。
3、下尿路梗阻性病变,前列腺增生症,前列腺癌,尿道狭窄,膀胱输尿管反流等。
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