一、消化道症状：由于患者有肾积水，尿液排出受阻，可出现腹痛、腹胀、恶心、等症状，在大量饮水后上述症状会加重。
二、尿液改变：患者一般会有血尿、少尿与多尿交替出现的表现，一般为镜下血尿。并发感染、结石或外伤后血尿加重。见于一部分原发性肾积水的病人。可于一次大量排尿后肿块骤然缩小，疼痛减轻，尿量减少时则肿块迅速增大，疼痛加重。
三、腰腹部肿块：肿块起初始于肋缘下，逐渐向侧腹部及腰部延伸，大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块，边缘规则，有波动感，压痛不明显。
四、自发性肾破裂：如果患者遭受重创或在无创伤情况下，肾积水很容易继发感染导致肾盂破溃，造成肾周围血肿及尿外渗。表现为突发性腰腹疼痛，有广泛性明显压痛伴肌肉紧张。
五、高血压：高血压是肾积水的常见并发症，由于长期水钠潴留很容易造成高血压。重度肾积水病人中约1/3出现高血压，呈轻度或中度升高。可能由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉引起肾实质缺血所致。