诊断前列腺结石主要依靠以下方法：

1. 直肠指诊：可直接扪及结石，有结石摩擦音或捻发音，但不够准确。
2. 尿道镜检查：放入尿道镜后可直接观察后尿道及前列腺管口形态，再做直肠指诊更易摸到捻发音。如直接看到结石自前列腺管口向尿道内突出或见结石阻塞尿道，可明确诊断。
3. X线摄片：可通过观察结石影而明确诊断。