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前列腺增生治疗

根据前列腺大小,排尿困难程度,残尿量,尿流率和全身情况作不同的治疗。

1.仅有尿频,稍等后解尿或尿末滴沥,排尿尚畅,常用的药物有:

(1)雌激素治疗,HL286,10毫克,口服,每天3次,或戊酸雌二醇10毫克,肌肉注射,每周2次,连用2~4周,雌激素对部分病人有一定疗效,但有乳房肿胀不适等副作用;

(2)花粉制剂:前列康,4片,口服,每天3次,或安尿通,2片,口服,每天3次,对治疗前列腺增生有辅助治疗作用,改善症状不明显;

(3)α1受体阻滞剂:高特灵,1毫克,口服,每天1次,用药1周,第二周,2毫克,口服,每天1次,第三、四周,2毫克,口服,每天2次,以后每天1毫克维持;或竹林胺10毫克,临睡前口服;或酚苄明,10毫克,口服,每天1次。以上三种药物均为α1受体阻滞剂,能阻断膀胱颈和前列腺体丰富的α1受体,使膀胱颈和前列腺压力下降,使排尿通畅。口服α1受体阻滞剂见效快,服后不久,排尿明显通畅,尿频好转。其副作用有口干,直立性低血压。因此,建议睡前口服为好。以上三种药物以高特灵作用更好,竹林胺与酚苄明作用相似。如服药后出现全身不适,应立即停药。这些药物是症状治疗,无根治效果;

(4)保列治(Proscar)能抑制5a-还原酶,减少双氢睾酮的生成,从而使增生的前列腺消退,逆转或停止生长。保列治,5毫克,每天1次。该药见效慢,需服药3个月以上见效,一般用药1年,适于中小前列腺增生病人。

2.如前列腺很大,夜尿频繁,每晚解尿超过3次,排尿费力,应采用手术治疗。

(1)前列腺摘除术是将增生的前列腺全部摘除,从而使排尿通畅,适用前列腺增生很大的病人,或中叶增生明显的,全身情况良好的病人。由于手术摘除有一切口疤痕,有一定损伤,手术中和手术后出血较多,对年老体弱或有心、肺、肾功能不全者不宜选用本方法。

(2)TURP治疗(腔内治疗):用电切镜经尿道作前列腺电切,该方法切除前列腺相对彻底,效果可与手术摘除前列腺相媲美,其优点是腹部无切口,术后恢复快。适于前列腺中等大小的病人。

(3)前列腺激光手术:将一激光导光束插至前列腺增生处进行多点激光照射,使前列腺组织产生汽化、碳化和凝固,在后尿道形成一通道,从而起到治疗作用。这是一种新型的治疗前列腺增生的手术方法,术中、术后出血极少,治疗效果满意,备受病人欢迎,适于前列腺中小增生者,伴有心、肺、肾功能不全者更为适宜,但费用较高,远期疗效有待进一步观察。

(4)其他治疗:前列腺气囊扩张术、金属尿道内支架术、前列腺微波、射频治疗、前列腺冷冻疗法等都有一定疗效,但缺乏大宗和长期随访资料。

(5)夹杂症的治疗:前列腺增生的基础上出现大量血尿,应立即到医院诊治。有一小部分病人在增生的前列腺表面有血管怒张,破裂出血,出血量有时很大,形成血块,堵塞尿道,加重排尿困难。病人此时用力逼尿,进一步加重出血,形成恶性循环。 

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