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阳痿的辨证论治

肾气虚型【证见】 阴茎不能勃起或勃起而不坚。头晕健忘,耳鸣失聪,腰膝酸软,神疲乏力,短气自汗。舌质淡红,脉虚弱。

【治法】 填肾精,益肾气。

【方药】

1.主方鹿茸益精丸加减(沈金鳌《沈氏尊生书》)

处方:鹿茸3克(另炖),菟丝子15克,山茱萸12克,桑螵蛸12克,补骨脂15克,茯苓18克,党参30克,杞子20克,巴戟20克。水煎服或复渣再煎服,每日l剂。

若腰膝酸软而痛者,加杜仲12克、狗脊12克。自汗者,加糯米根30克、浮小麦30克、黄芪30克。头晕健忘,失眠多梦者,加炒酸枣仁12克,夜交藤15克,或合服归脾丸,每日服2丸。

2.单方验方

(1)壮阳起痿汤

处方:北黄芪20克,党参20克,附子5克,淫羊藿10克,巴戟天10克,肉苁蓉10克,五味子5克,枸杞子lO克,菟丝子10克,仙茅10克,山茱萸10克,熟地黄lO克,锁阳lO克。水煎2次作2次服,每日剂。同时送服至宝三鞭丸1粒。

(2)振痿汤

处方:淫羊藿30克,韭菜子、阳起石各20克,枸杞子12克,熟地黄15克,人参6克,蛤蚧2克。水煎服,每日剂。服15日为1个疗程,一般1—3个疗程。

(3)兴阳丹

处方:生黄芪30克,当归、山药、茯苓、韭菜子、淫羊藿、巴戟天、黄柏各15克,白芍20克,蜈蚣4条,鹿角胶、胎盘粉各10克,海狗肾1条,精硫黄3克,制马钱子1克。上药共研细末,混匀人胶囊。每次~10粒,每日2次,温开水或少量黄酒冲服,半个月为1个疗程。服药期间多饮水,戒房事。

命门火衰型【证见】 阳痿势重,阴茎痿而不起。腰膝酸痛,眩晕,耳鸣,肢冷畏寒,小便清长,夜尿频作。舌质淡红,脉沉细迟。

【治法】 温补命门火。

【方药】

1.主方右归丸(张介宾《景岳全书》)

处方:熟地黄240克,山药、枸杞子、菟丝子、杜仲、鹿角胶各120克,山茱萸、当归各90克,附子、肉桂各60克。蜜制小丸,一次服10克,每日3次。也可以上药的1/10水煎服,每日l剂。

若早泄者,加龙骨20克(先煎)、牡蛎20克(先煎)。腰膝痛甚,小便夜多者,加金樱子20克,益智仁10克。脾虚,食少,便溏者,加黄芪30克,党参20克、山药30克。

2.中成药

(1)右归丸,口服,每次9克,每日3次,淡盐开水送服。

(2)附桂八味丸,口服,每次9克,每日3次,淡盐开水送服。

(3)力补金秋胶囊,口服,每次9克,每日2次,开水送服。

(4)肾宝,口服,每次9克,每日3次,开水送服。

3.单方验方

(1)补天灵(赖天松等《I临床奇效新方》)

处方:淫羊藿62.5克,肉桂7.5克,海马12.5克,仙茅7.5克,枸杞子12.5克,牛膝5克,韭菜子5克,蛇床子7.5克,驴肾0.2克,补骨脂10克,红参5克,鹿茸2克,锁阳7.5克,狗肾0.5克,貂鞭0.7克,牛肾5克,羊肾0.7克。制成糖衣片50片,每日片,分早晚2次服,连服10周。

(2)蛇起汤(刘菊芳等《男女生育病》)

处方:蛇床子10克,淫羊藿lO克,阳起石10克,远志5克,五味子5克。水煎2次分2次服,每日剂。

寒者,加肉桂3克、淡附子10克。遗精、早泄者,加金樱子15克、桑螵蛸10克。

(3)三子补阳汤(漆浩《良方大全》)

处方:金樱子30克,淫羊藿10克,菟丝子30克,枸杞子12克,破故纸10克,熟地黄20克,肉苁蓉20克,续断15克,党参15克,狗脊,15克,仙茅9克。水煎2次分2次早晚服,每日l剂。

胃气虚型【证见】 阳事不举或举而不坚,面色萎黄,形体消瘦,胃脘不适,食后不化,纳少,口淡无味。舌质淡,苔白或少苔,脉细弱。

【治法】 补益胃气,佐以兴阳。

【方药】

1.主方参苓白术散加味(陈师文等《太平惠民和剂局方》)

处方:党参30克,白术10克,茯苓15克,炙甘草6克,山药12克,扁豆12克,莲子肉15克,大枣6枚,砂仁6克(后下),陈皮6克,桔梗9克,淫羊藿12克,补骨脂12克。水煎服,每日剂。

2.中成药

(1)参苓白术散,口服,每次9克,每日3次,温开水送服。

(2)清宫八仙糕,口服,每次9克,每日3次,温开水送服。

3.单方验方

(1)健胃益气汤(赖天松等《临床方剂手册》处方:山药15克,党参20克,白术9克,茯苓9克,炙甘草9克,砂仁5克,山茱萸12克,补骨脂15克,扁豆12克,莲子肉12克,陈皮6克。水煎服或复渣再煎服,每日剂。

(2)黄芪建中汤加减(李振琼验方)处方:黄芪30克,白芍20克,甘草6克,桂枝12克,葛根30克,白术20克,茯苓15克,陈皮6克,麦芽30克,神曲20克。水煎服,或复渣再煎服,每日剂。

心脾亏损型【证见】 性欲淡漠,阳举不坚,心悸,怔忡,食少腹胀,易惊惕,气短乏力,便溏,纳呆。舌质淡白,脉虚或结代。

【治法】 补益心脾,佐以兴阳。

【方药】

2.中成药

(1)归脾丸,口服,每次l丸,每日分早晚2次服。

(2)柏子养心丸,口服,每次9克,每日分早晚2次用五味异功散(钱乙《小儿药证直诀》)煎汤送服。

肝经湿热下注型【证见】 阴茎举不坚,阴囊潮湿或痒,尿黄茎痛,急躁易怒,咽干口苦,胁肋、少腹、睾丸痛胀。苔黄腻,脉弦数。

【治法】 清肝利胆。

【方药】

1.主方龙胆泻肝汤(吴谦等《医宗金鉴》)

处方:龙胆草12克,栀子9克,黄芩9克,柴胡6克,生地黄12克,泽泻9克,当归5克,车前子10克,木通9克,甘草5克。水煎2次分作2次服,每日l剂。

2.中成药

(1)龙胆泻肝丸,口服,每次9克,每日2次,温开水送服。

(2)甘露消毒丹,口服,每次9克,每日3次,温开水送服。

脾胃湿热型【证见】 性欲淡漠,阳事不举,纳呆呕恶,口粘口甜,脘腹闷满,四肢沉重。苔黄腻,舌质红,脉滑数。

【治法】 宣畅中焦,化湿清热。

【方药】

主方三仁汤(吴鞠通《温病条辨》)

处方:杏仁15克,飞滑石18克,通草6克,白蔻仁6克,淡竹叶6克,厚朴6克,生薏苡仁12克,法半夏15克。水煎2次分2次服,每日剂。

【方药】

1.主方柴胡疏肝散(张介宾《景岳全书》)加减

处方:制香附5克,白芍5克,柴胡6克,川芎6克,枳壳5克,陈皮6克,甘草2克。水煎服,每日l~2剂。

2.中成药力补金秋,口服,每次粒,每日2次,温开水送服。

3.单方验方

(1)柴胡疏肝饮加减(袁兴石验方)

处方:柴胡10克,炒白芍10克,夏枯草10克,炒枳壳10克,生甘草5克,制香附5克,青皮5克,川芎5克,路路通10克,桔叶10克,桔核lO克,通草10克,生牡蛎30克(先煎),淫羊藿20克,阳起石20克,逍遥丸20克(包煎)。水煎服,每日剂。

(2)逍遥散加减(朱国城等验方)

处方:白芍、茯苓、荔枝核各12克,白术、香附、牡丹皮、桔核、川楝子、夏枯草各9克,柴胡6克,甘草3克。水煎2次分2次服,每日剂。

寒滞肝脉型【证见】 阳痿势重,少腹胀痛,引及双侧腹股沟及睾丸,或痛势拘紧则睾丸阴囊上缩,遇冷加重,得热则缓,阴囊湿冷,甚则可见睾丸缩小,阴毛脱落,或睾丸、附睾肿硬冷痛。苔白,脉沉弦。

【治法】 温经暖肝,散寒。

【方药】

1.主方温经汤(张仲景《金匮要略》)加减

处方:吴茱萸10克,桂枝6克,当归12克,川芎6克,白芍20克,麦冬10克,党参20克,牡丹皮9克,法半夏9克,阿胶9克(溶化),生姜3片,大枣6枚。水煎服,每日-2剂。

2.中成药乌鸡白凤丸,口服,每次丸,每日早晚各1次,用小茴香、乌药煎汤送服。

3.单方验方

(1)起痿汤(赖天松等《临床奇效新方》)

【成药】首乌强身片

【成 分】制何首乌、墨旱莲、女贞子(蒸)、覆盆子、金樱子、桑椹、豨莶草、杜仲叶(盐水炒)、牛膝(炒)、地黄、桑叶。辅料:糊精、蔗糖。

【功能主治】 补肝肾,强筋骨。用于肝肾虚弱,头晕眼花,四肢酸麻,腰膝无力,夜尿频多。

【注意事项】 见下面

【包 装】 铝塑包装,3×12片/板/盒

【储 藏】 密封。

【有 效 期】 24个月

【性 状】 本品为黑褐色的片;味甘、微苦。

【用法用量】 口服。一次片,一日3次。 方便服用力补金秋可以四肾同治   

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