今在预防偏头痛发作方面尚无完全有效的措施。基本为药物治疗和心理治疗。因酒石酸麦角胺副作用大，故一般不用每日口服来预防其发作。评价预防效果较难。据报道，安慰剂也能使偏头痛发作减少40％。

1.甲基麦角酸丁醇酰胺　预防最有效。在化学结构上，它与甲基麦角新碱有关，是一种强有力的血清素拮抗剂。它模拟血清素活性并占有同样受体而起竞争性拮抗作用。在偏头痛发作时血浆血清素降低，由于它能保持头皮动脉的血管张力，而起到预防发作的作用。日量2～6mg，则60％病人有效。但有20％～40％病人觉有副作用，如腹部不适、肌肉痉挛、感觉异常、水肿和忧郁。10％病人因周围血管收缩而致间歇性跛行，偶致心绞痛而不能耐受，但停药后消失。病人应当用药2月停药1月，周而复始。这样周期性应用可防止因长期用药而发生的副作用。如腹膜后纤维化，胸膜、肺和心脏纤维化。

2.心得安　预防普通型偏头痛有效，其作用是封闭动脉壁上的β-肾上腺能受体，防止颅动脉扩张。肾上腺素被血管壁β-受体摄取而致周围动脉扩张。心得安能阻滞任何体液因素作用于β-受体而致的血管扩张。此外，它也作用于血小板摄取血清素，作用于脂肪酸和前列腺素代谢。它可促发或加重充血性心衰、心肌传导障碍或哮喘，于某些病人，尤为先前有冠心病病人，突然撤药可致心绞痛。副作用并非剂量依赖性的，有的可发生于用量极小时。一般开始用小量，40～60mg/kg体重，分次应用，渐增到200mg/kg体重。半减期为3～6h；停药后其作用仍可维持24～48h，血浆浓度峰值于口服后90min下降。用药期间，其脉搏不应降到60次/min以下。

3.心理治疗　偏头痛病人常有焦虑，神经官能症性忧郁反应，仔细分析，这种病人的头痛与心理和情绪应激有关。故心理治疗甚为重要。