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额叶癫痫的外科治疗

 额叶癫痫的外科治疗较颞叶癫痫复杂,额叶癫痫灶的手术定位是一个难题,成败的关键也就在于如何准确定位致痫灶。额叶癫痫是外科手术治疗的一种常见类型癫痫病,额叶位于大脑前部,包括中央沟以前的全部皮质区。
在术前评估中,有下列情况者往往提示能够取得更好的手术效果:
1、病灶于手术中可达,并不涉及言语功能皮质;
2、无其他潜在的致痫性异常。
3、MRI影像显示病变边界清楚;
4、发作期脑电图癫痫样放电能定位;
5、癫痫病发作的临床特征提示为额叶起源;
6、上述特征相互一致;
额叶癫痫手术治疗常用的仍是脑皮质致痫灶及病灶切除术,对致痫灶及病灶广泛限于一侧额叶的应行部分额叶切除术;在非优势半球,大块额叶切除的范围应限于中央前沟以前部分,切除可分两个步骤:于脑外侧凸面整块切除额上、中、下回,接着在胼胝体附近切除前扣带回。眶后皮质要保留。在优势半球应保留额下回后部的2.5cm 的脑组织,以避免语言障碍。在施行额叶切除之前,重要的是认清中央沟,中央沟一般位于冠状缝之后大约4~5cm,有时也可用脑电图来辅助鉴别。

 

来源:寻医问药网

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