脑出血一般发病急骤，来势凶猛，发病前常无预感，往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰。其主要症状有突然剧烈头痛之后频频呕吐，深昏迷，鼾声呼吸，面色潮红，血压升高，大小便失禁，瘫痪等。由于出血部位不同，其临床表现又各有差异。

1．内囊出血。这类约占脑出血的80％。主要症状表现为突起剧烈头痛，眩晕，呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物，肢体对侧松弛性瘫痪。病人在短时期内由意识模糊进入昏迷状态，面部出现潮红，呼吸深重带有鼾声，血压增高，体温偏低，口角歪斜，伸舌偏向瘫痪侧，瘫痪侧上下肢肌张力减退，随意运动消失，瞳孔大小不一，对光反射消失。亦有出现偏盲或失语者。部分病人伴有心肌损害或心律紊乱，一旦出现脉搏加快，血压下降，体温升高者，提示病情恶化。

2．脑桥出血。约占脑出血的8％。病人突然发病，迅速出现昏迷，高热可达40℃，抽搐，瞳孔极度缩小，呼吸不规则，循环衰竭。瘫痪呈交叉性，病侧面部瘫痪，对侧肢体瘫痪，严重者出现四肢痉挛性瘫痪，约有3/4病人在发病后24小时内死亡。

3．小脑出血。此类病人约占脑出血的8％。患者可逐渐起病，也可突然发生，开始有剧烈头痛，头晕，呕吐，强迫头位，伴有眼球震颤，发音含糊，肌张力降低，共济失调等。由于发病急，患者很快昏迷，以致无法查出小脑体征。

4．脑室出血。原发性的较少，多继发于内囊出血。病情发展迅速，临床表现主要有深昏迷，高热，早期出现阵发性强直性痉挛及植物神经系统症状，并发肺水肿，肺炎，二便失禁等，若出现此类症状，一般预后较差，多在24小时内死亡。

5．后遗症。危重病人在昏迷数日或数周后，意识状态逐渐转为清醒，病情趋于稳定，偏瘫肢体由重变轻，功能开始逐渐恢复。但是，也有不少病人留下不同程度的肢体瘫痪，言语障碍等后遗症，智力也较病前减退。