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慢性肾功能衰竭分期

慢性肾功能衰竭是多种慢性肾脏疾病的晚期表现,有氮代谢产物的滞留、水与电解质紊乱和酸碱平衡失调,常危及生命。按肾功能不全的程度可分为肾功能不全代偿期、氮血症期及尿毒症期。

(1)肾功能不全代偿期 肾小球滤过率降至50~70ml.min-1,血中尿素氮和肌酐尚属正常,一般仅有原有肾脏病的表现,但在进食高蛋白饮食时,由于蛋白质分解代谢亢进,血尿素氮可有一过性升高。

(2)氮血症期 肾小球滤过率低于50ml.min-1,血中非蛋白氮>29mmol.L-1(>40mg%),血尿素氮>9.0mmol.L-1(>25mg%),血肌酐>177μmol.L-1(2mg%),伴有食欲减退、轻度乏力、夜尿、尿比重降低(固定在1.010左右)和不同程度的贫血。

(3)尿毒症期 肾小球滤过率<25ml.min-1,非蛋白氮57mmol.L-1(>80mg%),血尿素氮21mmol.L-1(>60mg%),血肌酐>442μmol.L-1(5mg%),伴有酸中毒、电解质紊乱,并出现严重的尿毒症的各种临床症状。

慢性肾功能衰竭(尿毒症期)常伴有高血压、贫血,有1/3~1/2病人有出血倾向,如皮肤、胃肠道的出血,后者又可加重贫血。皮肤瘙痒是尿毒症病人常伴有的一种症状,由于贫血、黑色素沉着而形成尿毒症特殊的褐黄面容。随着病情的加重可以发生烦躁不安,呼吸深而快,肌肉颤动或抽搐,胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻,常有神翅淡膜或最后发展到嗜睡、昏迷,甚至死亡。 

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