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慢性肾功能衰竭常见临床表现

尿毒症患者的毒性症状是由于体内氮及其它代谢产物的潴留以及平衡机制出现失调而出现的一系列症状。

(1)胃肠系统出现厌食、恶心、呕吐、腹泻、溃疡出血和顽固性呃逆等。

(2)心血管系统常有肾性高血压,可导致全身小动脉硬化,心机能不全;晚期患者在有水、钠潴留时易出现心力衰竭,并可有纤维素性心包炎或心包积液。

(3)造血系统尿毒症患者绝大部分会出现贫血,贫血是由以下一种或几种因素综合作用的结果:

①肾实质损害后红细胞生成素(erythropoietin)形成减少。

②蛋白质代谢产物的潴留,尤其是甲基胍抑制红细胞的生成。

③血液中代谢产物的潴留可抑制红细胞生成素的活性。

④铁、叶酸及蛋白质的不足,特别是运转蛋白的丢失,尿毒症病人如血清铁浓度及铁结合力降低,提示铁从网状内皮细胞中释放发生障碍。

⑤容易出血,常有皮下瘀斑,粘膜出血,黑粪等。

(4)呼吸系统酸中毒病人常出现深而快的呼吸,若累及中枢系统可有潮氏呼吸。患者易有肺炎,发病率约为40~62%。

(5)神经系统尿毒症早期可出现神经肌肉失调、头痛乏力、记忆力减退,随着病情加重可出现烦躁不安,肌肉颤动或抽搐,最后发展到嗜睡、昏迷,甚至死亡。

(6)皮肤系统皮肤干燥、脱屑,全身皮肤瘙痒,皮炎等。由于尿素析出可在皮肤上形成尿素霜。 

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