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全身性真菌感染的预防和治疗

1祛除诱因加强预防措施是关键如加强创面处理缩短疗程加强营养供给防治并发症合理应用抗生素防止滥用抗生素

2处理创面真菌脓毒症当真菌侵袭到痂下活组织甚至肌肉骨质时可作局部切除切除边缘并向外延伸3~5cm发生在肢体时必要时可考虑截肢术

3停用抗生素激素和免疫抑制药物存在混合感染时可以选用窄谱敏感抗生素及抗真菌药

4全身及局部应用抗真菌药物

⑴制霉菌素:口服仅作用于胃肠道真菌不吸收从粪便排出50~100万u每日4次曲古霉素每日~40万u分4次口服

⑵克霉唑:对念珠菌隐球菌曲菌及藻菌有效口服吸收少胃肠道反应重很少口服一般做成5%克霉唑霜外用

⑶酮康唑:抗菌谱广抗菌活性较强口服吸收好一日量0.2~0.4分两次服肝功不良者慎用

⑷5-氟胞嘧啶(5-FC):是一种合成的嘧啶氟化物主要作用于念珠菌和隐球菌剂量为50mg/kg/日分次口服也有静脉注射剂型有胃肠道反应及肝功损害等副作用

⑸大蒜注射液:成人每日~80ml分次由静脉缓慢滴入多与50-FC同时应用也可口服生大蒜每日三次每次~4克

⑹两性霉素B:广谱抗真菌药口服吸收少而不稳定须通过静脉给药副作用较严重病人往往发生寒战高热恶心呕吐呼吸急促心率加快严重者血压下降对肝肾及血液系统均有影响给药时应由每日~5mg逐渐加量至1mg/kg体重为缓解副作用可同时加入氟美松5mg或氢化考的松25mg静脉滴注

5全身营养支持疗法 加强营养提高病人抵抗力可以输液新鲜血积极防治并发症 

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