引起黄疸的病因比较复杂,凡是可以引起胆红素的生成与排泄失去平衡的疾患均可导致黄疸,老年人黄疸的发病原因主要有:
1.溶血。由于红细胞破坏增加,胆红素生成过多可引起黄疸,此种黄疸称溶血性黄疸。老年人常由于血中存在溶血因素,如生物因素(蛇毒、疟原虫等)、化学因素(苯肼、萘、砷化氢等)、免疫因素(血型不符的输血等)、物理因素(人工心脏瓣膜引起红细胞损伤)等引起溶血性黄疸。
2.肝细胞损害。由于肝细胞损害,可以引起胆红素代谢失常而发生黄疸,此种黄疸称肝细胞性黄疸。常见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌、脂肪肝等疾患。
3.肝胆管阻塞。肝内或肝外胆道系统由于肿瘤、结石、炎症、疤痕等因素,发生机械性梗阻,从而影响胆红素的排泄,此时发生的黄疸称梗阻性或阻塞性黄疸。老年人常见于胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰腺癌等疾患。
中医根据黄疸的色泽不同,将其分为阳黄与阴黄两大类。湿热外侵,饮食不节,可致湿热内蕴;或情志不遂,肝气不舒,胆失疏泄,可致肝胆瘀热;或湿热化火蕴毒,毒入营血;或积聚日久不消,淤阻胆道,胆汁外溢;此等均可发生阳黄。由于劳伤太过,脾胃虚弱,水湿不运,或湿从寒化,寒湿阻中,胆汁排泄受阻,渍于肌肤,可发生阴黄。阳黄、阴黄在一定条件下可相互转化,湿从热化则为阳黄,湿从寒化则为阴黄。
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