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溃疡性结肠炎7种非手术疗法

(1) 饮食:充分休息,避免疲劳和精神过度紧张。给刺激性少的容易消化营养丰富饮食,尽量避免含粗糙纤维食物,暂时不吃牛奶和乳制品。适当补充液体和电解质,补充维生素乙和钙。服铁制剂和叶酸治疗贫血。病情严重,腹泻频繁,营养严重不良的病人,可给一时期胃肠要素饮食或胃肠外营养。 (2) 抗感染药:水杨酰偶氮磺胺吡啶对治疗各部结肠炎,防止并发症有较好疗效。开始给小剂量每日~2g,分成4次,逐渐增到每日~6g,连续服用。也可连续服2周,停药10日,然后再服。至少服药1年,防止加重。有的引起恶心、呕吐、头痛、皮疹、粒细胞减少、贫血和肝功能不良。如不见效和有不良反应,可改用甲硝哒唑0.5~1g,每日2次。新霉素和酞磺噻唑也有效用。

(3) 激素治疗:肾上腺皮质激素、氢可的松和强的松可改进全身状况,使病程缓解,排粪次数减少,复发症状减轻和食欲增加。但也有的病人效果不好,并可使溃疡穿孔,出血和愈合缓慢。现在认为应用范围较小,对于急性暴发性或早期发作严重的病人可使症状明显减轻,病情好转;对于长期反复发作的效果并不满意;促皮质激素5~25单位溶于500~1000ml葡萄糖溶液,静脉滴注,8~24小时1次,症状改进后改用肌肉注射。氢可的松100mg静脉注射,每日l~2次,或10~20mg口服,每日l~4次。强的松2.5~5mg每日~4次。症状缓解后逐渐减量,可给药4~6周。皮质激素对缓解症状比可的松效用较好,但维持缓解的效用不如可的松。这种治疗如症状无改进,不应继续超过2周。

(4) 免疫抑制药:硫唑嘌呤1~2mg/kg,每日1次,可改变病的进程,抑制临床表现,但不能改变基础病,常用于静止期减少复发,也可能中毒,应加注意。6硫基嘌呤(6-MP)与激素合用可减轻症状。

(5) 止泻药:可减少排粪次数,减轻腹痛,常用复方苯乙哌啶、可待因和复方樟脑酊。止泻药物对急性发作的溃疡性结肠炎可能引起中毒性巨结肠,应慎重使用。也可给镇静药物和解痉药物。

(6) 中草药治疗:以清热凉血和柔肝止泻为主,生白芍12g,椿根皮9g、海螵蛸15g,侧柏叶15g,防风9g,赤石脂30g,甘草3g,槐花15g,水煎口服,每日一次。

(7) 保留灌肠:常用于直肠和乙状结肠炎,可减轻症状,促使溃疡愈合。氢可的松100mg溶于60ml盐水或甲基醋酸强的松40mg溶于75ml水,排粪后保留灌肠,每日~2次。Amino-5-salicylic Acid 5g每日1次,有镇静作用。马齿苋、地丁草,一见喜、蚂蚁草、白头翁和红藤各30g,浓煎成100ml,每日1次保留灌肠,10~14日疗程。 

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