对胃病的治疗,俗话说,“三分治,七分养”,故本病的治疗重在“养胃”。如病人无症状或症状轻微者,只需饮食治疗即可。有明显临床症状者,可使用中医、西医或中西医结合进行治疗。
1.饮食治疗。患有慢性胃炎者,饮食宜软、易消化、低盐。吃饭时宜细嚼慢咽,饮食要有规律,勿吃辛辣刺激之物,戒烟忌酒。慢性萎缩性胃炎胃酸缺乏者,可食用少量米醋以助消化,亦可在炒菜时适量放些食醋。
2.保护胃粘膜。可选用猴菇菌片、猴头冲剂、太阳神猴头菇口服液、维酶素、三九胃泰等,择一二种而用之。
3.抗菌消炎。一般使用口服抗生素,常用庆大霉素每次4万单位,每日~4次,或链霉素每次0.25克,每日4次,或黄连素每次200毫克,每日3次,14天为1疗程。此外,羟氨苄青霉素、四环素、卡那霉素、头孢菌素等亦可选用,这些药物均可杀灭幽门螺杆菌和消除炎症。
4.对症治疗。有胆汁返流者,每次口服胃复安10毫克,每日3次;胃酸过多者,可给予丙谷胺、硫糖铝片;胃酸偏低或胃酸缺乏的慢性萎缩性胃炎,可给予1%稀盐酸、胃蛋白酶合剂口服以补充胃酸和胃蛋白酶的不足;有明显胃痛症状者,可给予解痉剂,如颠茄合剂、普鲁苯辛等;嗳气、腹胀等胃动力代谢障碍者,可口服吗叮啉等;对有营养不良和缺铁性贫血者,应及时补充铁剂及维生素B6、B12,可肌注右旋糖酐铁、维生素B12,口服维生素B6。
5.中医辨证论治。脾胃虚寒,表现为胃脘隐痛、喜温喜按、便溏肢冷者,宜温脾散寒止痛,可选用黄芪建中汤加减(蜜黄芪15克、白芍12克、桂枝6克、炙甘草6克、干姜6克、广木香6克、大枣5枚、饴糖30克);湿热中阻,表现为胃脘胀满疼痛、口干口苦粘腻、尿赤、大便不爽者,可选用三仁汤合连朴饮加减(杏仁10克、白蔻仁6克、苡米15克、藿香10克、茯苓10克、厚朴6克、法半夏10克、黄连6克、陈皮10克、甘草6克)以苦辛通降,清热化湿;肝胃不和,表现为胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气频频、情志不舒时即发作或加重者,可选用柴胡疏肝散加减(柴胡10克、枳壳10克、赤、白芍各12克、香附10克、丹参15克、黄连5克、当归10克、旋覆花12克、代赭石15克、甘草6克)以疏肝和胃解郁;胃阴不足,表现为胃脘灼热隐痛、嘈杂似饥、口干不欲饮、五心烦热、大便干结者。可选用益胃汤加减(沙参15克、麦冬12克、石斛12克、当归10克、白芍12克、玉竹15克、陈皮10克、佛手10克)以养阴和胃。
6.中成药治疗。三九胃泰、快胃片、温胃舒、养胃舒、香砂六君子丸、香砂养胃丸等,择1~2种对自己有效者服用。
7.单方验方。治疗慢性胃炎的单方验方较多,这里介绍几个疗效较为显著者。
(1)黄连食醋白糖山楂饮:黄连500克、食醋500毫升、白糖500克、山楂1000克,混合浸泡7日,每次50毫升,每日3次,饭后服用,服3~5个月,用于治疗慢性萎缩性胃炎有较好效果。
(2)胃炎煎剂:党参10克、白术15克、茯苓15克、丹参15克、香附10克、良姜5克、甘草5克、青黛1克,将上药7剂合煎成200毫升,其中青黛后入,每日口服3次,每次10毫升,饭前服,治疗慢性浅表性胃炎。
(3)健胃茶:徐长卿9克、麦冬9克、生甘草6克、化橘红4.5克、玫瑰花1.5克、煎汤代茶饮,每日~2包,用于治疗慢性萎缩性胃炎。
(4)向日葵花盘1个,焙干,煎服,每日3次。
8.针灸治疗。针刺内关、中脘、足三里即可止痛,暴痛实证用泻法,久痛虚证用补法;艾灸中脘、足三里、神阙,用于脾胃虚寒者疗效显著。
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