一、诊断要点

（一）病史

1.多数病人症状轻或饱胀、嗳气、反酸、烧心、食欲减退、恶心、腹泻等。

2.胃窦部胃炎极似消化性溃疡。

3.上消化道反复出血、呕吐咖啡样物质，黑便。

（二）辅助检查

1.通过胃液涂片、培养寻找幽门螺杆菌。

2.纤维胃镜检查

(1)浅表性胃炎：

①胃粘膜充血、发红、新鲜出血点、瘀斑；

②胃粘膜反光增强，即水肿；

③胃粘膜附着有稠性粘液。

(2)萎缩性胃炎：①粘膜色泽呈灰白色；②粘膜变薄，粘膜下血管显露。A型病人，大都为胃体部粘膜弥漫性萎缩性变化。B型病人，胃窦炎的发病率高，胃体部仅有局限性改变。

(3)肥厚性胃炎：胃镜下粘膜皱襞粗大。

3.胃镜下活组织检查

4.X线钡餐检查 浅表胃炎多无阳性体征，或表现为胃窦部激惹征；萎缩性胃炎粘膜皱襞变细，或消失；肥厚性胃炎粘膜皱襞粗大，宽度＞1cm。

5. 胃液分析 慢性浅表性、肥厚性胃炎胃酸浓度正常或偏高，少数稍低。慢性萎缩性胃炎A型病人五肽胃泌素试验无酸或低酸；B型病人高峰酸分泌量（PAO）在正常范围偏低，少数病人低于正常值。

6.血清胃泌素及血清壁细胞抗体测定，慢性萎缩性胃炎A型病人，血清胃泌素常明显增高，血清中含壁细胞抗体。B型病人，血清胃泌素大部正常，血清中不含壁细胞抗体。