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消化性溃疡的治疗

1、一般疗法。生活规律、情绪乐观、劳逸结合。进食易消化、少刺激性食物,忌饮酒。急性活动期应适当休息。

2、药物治疗

(1)制酸剂:常用的有氢氧化铝胶10ml-15ml, 3次/日,口服;氧化镁0.5g-1.0g,3次/日,口服;次碳酸铋0.5g, 3次/日,口服;复方制酸剂有胃舒平、钙铋镁、胃得乐等。

(2)抗胆碱能药:颠茄片8mg,3次/日,口服;阿托品0.3mg-0.6mg,3次/日,口服;溴丙胺太林(普鲁本辛)15mg-30mg,3次/日,口服;山莨菪碱5mg-10mg,3次/日,口服;服止宁(Filcillin)10mg,3次/日,口服。哌吡氮平(Pirenzepine)是选择性抗胆碱能药,50mg, 2-3次/日,口服,效果好,副作用少。

(3)组胺H2-受体拮抗剂;目前常用的有西咪替丁400mg,2次/日;或餐前200mg,3次/日,睡前另加服400mg。雷尼替丁150mg,2次/日,口服;法莫替丁20mg,2次/日,口服。以上药物均以6-8周为1个疗程或服至溃疡愈合。

(4)质子泵抑制剂:组胺H2-受体拮抗剂与质子泵抑制剂的应用使溃疡治疗疗效有了很大的提高,后者的疗效比前者更佳,抑制最高排酸量分泌可达98%。常用的质子泵抑制剂有:奥美拉唑(洛赛克)20mg,1次/日,空腹服;或20mg,2次/日,早、晚各服1次。尚有兰索拉唑 (达克普隆)300mg,1次/日,口服,或潘托拉唑(泰美尼克),40mg,1次/日,口服,疗效不及奥美拉唑明显。

(5)其他药物:曾用来治疗消化性溃疡的药物很多,但多数疗效低,不宜单用。硫糖铝有降低胃蛋白酶活力作用而保 护胃粘膜细胞,剂量为1.0g,3次/日,餐前服,共8周。胶体次枸橼酸铋复合体,可在溃疡面形成胶性保护膜并抑制幽门螺杆菌生长,剂量为120mg-240mg(含铋量)4次/日,口服。依安欣(Zinc acexamate)300mg,3次/日,口服,据报道可能有促进溃疡愈合作用。

3、抗幽门螺杆菌治疗。是促进愈合及提高愈合质量的重要措施。所用方案同慢性胃炎:

(1)羟氨苄青霉素250mg,4次/日,口服;胶态次枸橼酸铋(商品名DeNol)120mg,4次/日,口服;甲硝唑400mg,4次/日,口服。以上三药联用,服药2周。

(2)或胶态次枸橼酸铋120mg,4次/日,口服,用14天,四环素250mg,4次/日,口服,用14天,甲硝唑200mg,4次/日,口服,用14天。

(3)短程疗法有羟氨苄青霉素1000mg,2次/日,口服,7天,克拉霉素500mg,2次/日,口服,用7天。 

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