1、药物治疗:
治疗胃溃疡,关键是抗幽门螺杆菌治疗、制酸剂的应用。
(1)对幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡,根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈合,而且可预防溃疡复发,从而彻底治愈溃疡。因此,凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡,无论初发或复发、活动或静止、有无合并症,均应予以根除幽门螺杆菌治疗。已证明在体内具有杀灭幽门螺杆菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四环素、呋喃唑酮、某些喹喏酮类如左氧氟沙星等。PPI(质子泵抑制剂,比如奥美拉唑)及胶体铋体内能抑制幽门螺杆菌,与上述抗生素有协同杀菌作用。目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌,因此必须联合用药。
(2)治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药物两大类,主要起缓解症状和促进溃疡愈合的作用,常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用。制酸剂只要有两大类:
质子泵抑制剂:奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。
H2受体拮抗剂:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。
此外尚有一些碱性抗酸剂,目前用的比较少,主要有氢氧化铝、铝碳酸镁等及其复方制剂。
(3)治疗胃溃疡的药物合用,见下表:
2、手术治疗:
由于内科治疗的进展,目前外科手术主要限于少数有并发症者,包括:①大量出血经内科治疗无效;②急性胃穿孔;③瘢痕性幽门梗阻;④胃溃疡癌变;⑤严格内科治疗无效的顽固性溃疡。手术治疗主要是胃大部分切除术、胃迷走神经切断术、高选择性迷走神经切断术等。
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